会阴下降综合征应该做哪些检查？

       1.内窥镜 大多数直肠前壁粘膜松弛，用肛门镜堵塞镜头。

       2.排粪造影 是诊断会阴下降综合征的可靠方法。它不仅可以在休息时测量会阴的位置，还可以在排便过程中测量会阴的下降程度。此外，还可以诊断其他盆底松弛性疾病，如直肠内套叠、直肠脱垂、直肠突出等。

       会阴综合征排粪造影诊断标准如下：①会阴位置以耻骨直肠肌压痕中点为代表，以坐骨结节下缘水平线为参考，排便前静息相会阴位置低于坐骨结节下缘2cm，排便中会阴下降大于和(或)3cm者。②以肛管上部，即肛管直肠结合部中点代表会阴位置，以耻骨下缘至尾骨尖的连接为参考；正常休息时，肛管上部位于耻尾线下缘，产妇肛管上部低于耻尾线3.5cm，其他人低于3cm;或者排便下降大于3cm(图4)。

       有52例会阴下降综合征排粪造影结合盆腔造影，其中10例(19％)盆底形态正常，42例(81％)伴有直肠内套叠，23例为直肠粘膜套叠，19例为全层直肠套叠；4例同时合并直肠突出。我们还证实了会阴和盆底腹膜的位置，无论是对照组还是会阴下降综合征组，都显著相关，表明会阴位置代表耻骨直肠肌压痕中点，参照坐骨结节下缘水平线，测量的会阴位置能准确反映盆底腹膜的位置变化。

       3.肛管直肠压力测量和肌电图测量 肛管压力降低，外括约肌运动单位潜伏期延长。上述52例会阴下降综合征患者均有肛管静息压、最大收缩压和肛管咳嗽压（表1）。

       4.盆底肌活检 Parks和Henry括约肌活检证实括约肌有变性，如肌纤维肥厚。