圆锥角膜是由什么原因引起的？

       (一)病因

       不明确的病因可能是遗传因素、内分泌因素等多种因素造成的。

       (二)发病机制

       1.遗传学说 Ammon(1830)、Jaensch(1929)、Anelsdorst(1930)等人认为圆锥角膜是隐性遗传，但有些病例可以连续出现第二代或第三代症状。对于这样的病例，应考虑定期或不定期的显性遗传。

       该理论的支持者提出，锥形角膜通常与其他先天性异常相结合，这也是该疾病包含遗传因素的后一个证据。如视网膜色素变性、蓝色巩膜、无虹膜、虹膜裂纹、马凡综合征、前极白内障、角膜营养不良、先天性愚蠢等。

       许多学者认为这种疾病是常染色体隐性遗传。Ammon（1830）报告说，六个家庭都有不规则的病例。高桥报告说，三个同胞都患有这种疾病。还发现，这些病例的亲属往往有近亲通婚史。然而，有些病例可以连续出现2代或3代，有时中断，表明外观不完整，应考虑为规则或不规则的显性遗传。常染色体显性遗传的锥角膜致病基因位于染色体中16q22和3q23。视网膜色素变性等视网膜色素变性，Downs综合征、蓝色巩膜病和Marfan圆锥角膜可与综合征结合。

       2. 发育障碍理论Collins等(1925)和δарьелъ(1960)提出这种疾病是由于角膜中央部位抵抗力下降、韧性差、无法抵抗正常眼压引起的。Mihalyhegy(1954)发现圆锥角膜不仅改变了角膜的弯曲度，而且明显改变了巩膜。因此，他建议应从间质发育不全中找出圆锥角膜的病因。

       3.内分泌失调理论 Siegrist(1912)、Knapp(1929)和Stitcherska(1932)均认为甲状腺功能减退与本病的发生有重要关系。Siegrist(1912)指出，甲状腺功能减退是圆锥角膜发生的重要因素，也是如此Knapp(1929)和Stitcherska(1932)尊重。Hippel(1913)特别强调胸腺在圆锥角膜中的作用。

       4.代谢障碍理论 Myuhnk(1959)发现本病患者基础代谢率明显降低。Tntapeho(1978)本病患者血液中锌镍含量明显降低，钛、铅、铝含量增加，锰含量正常。因此，认为这些微量元素的变化对本病有一定的影响。Yukobckaa等待(1979)报告，在本病患者的血液和房水中，6-磷酸葡萄糖脱氢酶活性明显下降。

       5.变态反应理论 圆锥角膜常与春季卡他性角结膜炎等变态反应性疾病同时发生IgA反应降低，IgE细胞免疫也有缺陷，反应增加。Boland(1963)统计，本病患者中有32.6％患有花粉症，有33.3％患有哮喘。Ruedeman报告本病86％患者有过敏反应史。

       6.戴角膜接触镜可诱发圆锥角膜 Hartstein(1968)4例戴角膜接触镜后出现圆锥角膜的人认为戴接触镜可能会诱发疾病。戴接触镜后，眼球和角膜硬度的降低可能是疾病的危险因素。

       7.PRK、LASIK切除等分子激光角膜后继发圆锥角膜。

       8.慢性眼部干燥性病变及泪液缺少时会使下方角膜变陡，并产生高度角膜散光，形成继发性圆锥角膜。