核甘类似物

多毛细胞白血病的西医治疗

       应用与HCL治疗核甘类似物主要包括DCF和CdA,Fludarabine证明有效,但仍需广泛研究。DCF是一种高效的治疗方法HCL物,可获得比a-持续缓解干扰素较高。CR率可达59%~89%,PR率4%~37%,脾切除术后复发,对a_干扰素耐者也能有效,CR率仍有33%~42%,PR42%~45ÿ常用的治疗方案:DCF4mg/(m.2w),d达CR平均治疗时间为8个周期,即4个月左右,治疗后外周血淋巴细胞计数迅速下降,治疗第一周毛细胞可下降50个~95%。血小板计数、中性粒细胞和血红蛋白迅速恢复a-不同的是干扰素DCF骨髓纤维化可逆转,DCF毛细胞除毛细胞群,采用免疫组化法CR患者仍能检测到残留的毛细胞,DCF停止后也会复发,近一半的患者在30个月后复发,但CR持续时间较a-干扰素显著延长。

       DCF一般耐受性较好,50%左右患者可能会出现恶心、呕吐和嗜睡。此外,在治疗初期,由于与物质相关的中性粒细胞减少,会发烧DCF可引起T细胞尤其嗜CD4+减少细胞数量。

       CdA是一种同DCF一样有效的HCL治疗方法有很多种,1、0.1mg/(m.d),连续输注7天,20天.1mg/(m.d),输注2小时,连续5天,3,0.1mg/(m.d),连续7天皮下注射,4、0.1mg(m.d),皮下注射。上述方法均取得了较好的疗效,CR率75%~85%,PR11%~22%.复发率低。

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