肝管结石的中医辨证治疗

       采用“吴氏利胆排石汤”内服。基本方:柴胡9g，木香6g，郁金12g，黄芩9g，金钱草30g，冬葵子15g，王不留行30g，黄芩9g，大黄12g(后下)，薏米15g，白术12g，内金9g，甘草9g，每天煎一剂。加减法：气滞型加陈皮、桔壳；湿热型加龙胆草、川连；脓毒型加生地、连翘、蒲公英；阴虚型加甘枸杞、元参；腹痛者加延胡索、川栋；腹胀甚至加半夏、代赭石；发烧恶寒者加银花、连翘；黄疸者加茵陈、栀子。

       口服熊去氧胆酸20000mg，每日4次。

       15天为1个疗程，根据病情变化应用1个疗程～2个疗程。

       胆石症是中医“胁痛”、“黄疸”、“肝胀”、“胆胀”等等。原因吴老认为是由于外邪侵袭、抑郁、内阻中焦、脾胃运化异常、肝胆湿热交蒸，导致肝脏排泄；或饮食不当，损害脾胃，导致内生湿热、抑郁、化热、熏蒸肝胆；或因脾虚、气虚、统一摄入无权、气滞血瘀等原因，导致肝脏排泄不足，胆囊排泄不足。胆汁是中清的内脏。如果湿热与中清的汁液相互结合，它会阻碍胆道，并随着时间的推移形成沙子。“通降”以疏肝利胆、清热利湿、化瘀理痛、健脾胃为辅。

       吴氏利胆石汤药用柴胡、木香、郁金疏肝利胆，改善肝脏代谢紊乱，稀释胆液，加快流速，加强肝胆管内冲洗，促进结石下移；金钱草、黄芩清肝胆湿热，退黄石；五灵脂、蒲黄理气行血化瘀止痛，缓解平滑肌痉挛，引起肩背痛必用药物；冬葵子滑倒；王不留行走，不守规矩，为了快速到达病房，帮助下石；大黄通腑排热，推陈致新，利水谷之道；白术、薏苡仁补脾利湿，增进食欲，与苦寒之剂配伍，可避免伤胃之弊；内金消石护脾胃；甘草和中急，调和各种药物。充分发挥疏肝利胆、清热利湿、通腑排石的作用。根据现代药理研究，本方具有扩管解肌、促进胆汁分泌排泄、增强胆囊收缩等功能，具有消解溶石的作用。

       吴老认为本病病程长，久服清利之品，大多本虚里实，在治疗上应刚柔相济、补泄结合，注意调和木土，健运脾胃，通降胆气，有利于胆石的排出，不必拘泥于胆病忌补之说。胆石症是全身性代谢障碍的疾病，胆石排出之后，自觉症状消失，善后亟需提高机体的免疫力，常用黄芪、党参、大枣补脾益气以扶正，金钱草、王不留行以消除残存之湿热，煎后代茶常服，既增强体质，又可防止胆石症之复