食管黏膜损伤有哪些表现及如何诊断？

       当粘膜损伤较轻时，症状较轻，甚至没有明显的症状。轻微的损伤通常表现为胸骨疼痛、灼烧感、刺激性食物、热食物和干硬食物。疼痛可以辐射到背部的左肩胛骨下。如果没有严重的感染，上述症状可以在3~5天后消失，但少数患者并发感染，形成粘膜脓肿，有高烧，胸骨疼痛，甚至不能进食，症状需要在脓肿破裂后减少或消失。粘膜损伤并发感染，可形成粘膜下脓肿

       粘膜损伤也可以表现为粘膜下的血肿。血肿使食管粘膜表面与固有层剥离，呈管状，从口腔吐出，形状像一带状物挂在口角，与咽部相连，称为“食管粘膜管剥离”，亦有称为“食管炎表面剥脱”、“创伤性剥脱性食管炎”。其发生机制可能是食管粘膜损伤后，粘膜层与固有层之间的血管断裂，导致血肿。由于血液积累的增加和扩张，食管粘膜呈管状剥离。此时，由于重力作用，血液下降，食管下端承受力较大。如果有轻微的刺激，如呕吐，粘膜可能会破裂。如果患者呕吐，剥离的粘膜管类型会翻转并从口腔中脱落。剥离的管状物由鳞状上皮组成，无炎症和坏死。这些患者比进食后不久多。他们首先感到胸闷、堵塞或疼痛。后来，他们呕吐，吐出大量鲜红色的血液。同时，他们吐出白色管状膜样品，与口底相连，长度不同，牵引疼痛严重。Uppals最近报告了一例由肉团引起的食管梗阻，导致食管粘膜开裂，口腔内出现食管粘膜带状物。患者无其他并发症，保守治疗后恢复顺利。也有很多人把这种类型的食管粘膜伤归类为Mallory-Weiss征内。

       根据病史和临床症状，诊断食管粘膜损伤很容易。口腔检查显示，白色管状膜样物与咽部相连，X线吞钡检查可见“双腔食管”诊断可以确立。