1.乳头溢液 约占就诊病人的比例80%,是导管内乳头状瘤的主要症状。病人经常在衬衫上偶然发现血迹。乳头溢液来自乳管,是自溢性的,通常是血性或浆液性的。Stout统计血性溢液占78%,浆液溢液为22%。年轻女性的分泌物通常是浆液,而老年女性大多是浑浊或乳液。由于肿瘤组织脆弱,血管丰富,轻微挤压会导致出血或分泌物生锈,这是导管内乳头状瘤出现血性乳溢液的最常见原因。

       乳头状瘤的乳头溢液是否与乳头状瘤的类型和部位有关,乳头状瘤的乳头溢液症状最常见。当肿瘤位于乳头边缘时,乳头溢液在中小型导管或腺泡中很少发生。

       对于男性乳头溢液,应首先考虑导管乳头状瘤,并高度警惕恶性的可能性。据报道,如果45岁以上的乳头溢血性液伴有乳房肿块,则应考虑导管乳头状瘤恶化的可能性。

       2.疼痛 本病仅有少数病人有局部疼痛及压痛,常为乳房导管扩张、导管内类脂样物质溢出及炎症所致。

       3.乳房肿块 乳房肿块是乳房导管乳头状瘤的主要体征。据国内文献报道,本病伴肿块占66%~75%。在乳头、乳晕区或乳房中心触摸肿块,直径多为1~2cm,亦有小于1cm,或为3~7cm或者更大的人。单发性导管中的乳头状瘤可由导管阻塞和扩张引起。触摸柔软、光滑、活动的肿块,有时在乳晕旁边触摸放射性条。如果患者乳头溢出并触摸小肿块,95%它可能是导管中的乳头状瘤。有些患者无法触摸肿块,只触摸乳晕区域的几个点状结节,但实际上是病变的部位。按压乳晕处的肿块,可以看出血液从相应的腺导管乳头流出。由于肿块主要是由乳头状瘤出血积聚引起的,按压后肿块往往变小或消失。因此,在体检过程中,应轻轻按压肿块,以留下部分血液。手术时,可根据乳头出血的相应乳管进行标记,并切除乳房区域。

       患者主诉乳头溢出血性或棕色浆液,有时无,间歇性。小肿块可触及乳房,由于挤压液排出,肿块可收缩或消失。体格检查可触及乳晕中的直径1cm左右结节样肿块伴有压痛。检查时,用食指边缘沿乳管行走,从乳房基底轻轻按压乳头,顺时针行走,避免症状和体征的遗漏。血液或浆液液体流出(图5)可以在相应的乳头输乳孔中看到。根据这些特点,临床诊断并不难,可疑病例可以通过上述方法进行检查确定。

       

 

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