导管内乳头状瘤需要哪些检查

       乳腺导管内乳头状瘤是指发生在导管上皮的良性肿瘤，其发病率仅次于乳腺纤维腺瘤和乳腺癌。本病一般需要检查如下:

   

       一、实验室检查

   

       1.溢液细胞学检查

   

       细胞学检查乳头溢液涂片 如果能找到瘤细胞，可以明确诊断。但阳性率低。

   

       2.针吸细胞学检查

   

       针吸细胞学检查可用于诊断可触及肿瘤的病例。

   

       二、其它辅助检查

   

       1、X线乳房平片

   

       该病的定位准确率不到30％；，但可以排除隐性乳腺癌引起的出血。由于乳头状瘤体积小，密度低，X线平片很难找到。肿瘤较大时，表现为导管扩张条索状阴影 或局部圆形致密阴影，边缘完整锐利，偶尔可见钙化(图3)。

   

       2.选择性乳腺导管造影

   

       乳头状瘤在乳管内具有较高的诊断和定位价值，特别是对于无肿块的病例。肿瘤多位于1～二级乳腺导管表现为单发或多发局限性圆形或椭圆形充盈缺陷。可见远端导管扩张或梗阻，主导管梗阻可见“杯口”形状肿块阴影，管壁光滑，无外部浸泡现象。分支导管主要个导管的截断现象（图4）。导管造影可识别囊性增生或癌症，也可发现同一导管系统的其他病变。方法：定期消毒乳头及周围皮肤，找到溢出导管的开口，用钝针轻轻插入病变导管，避免刺穿导管，进入针1～2cm之后，注入碘油或76％；复方泛影葡胺，然后拍钼靶片，注意不要将空气推入。

   

       3.乳房透照试验

   

       在黑暗的房间里，用手电筒检查乳房，积血的肿块可以显示不透明的区域，这种方法很容易确定肿块的部位。

   

       4、超声检查

   

       具有无创、无痛、简单易行的特点，超声可见扩张导管及其液体暗区，有时可见导管乳头状瘤及充盈缺损。

   

       5.乳管内窥镜检查

   

       未接触肿块的乳头溢出可以提高其诊断率。根据乳管内窥镜观察，乳头状瘤为黄色或充血发红的实质性肿块，表面光滑，呈桑椹状突向腔，或呈息肉状隆起，周围管壁非常光滑，无坑洞等。