腺病毒肺炎治疗前的注意事项

       一般治疗参考支气管肺炎治疗节，重点介绍近年来临床实践的经验。①抗病毒药物需要大力研究。用三氮唑核苷治疗腺病毒肺炎，滴鼻效果不明显；用静脉和/或肌肉注射代替，早期病例优于对照组，晚期病例效果不明显(北京儿童医院和医科医院药物研究所，1978～1980）；雾化吸入治疗的研究需要进行。②注意防治继发性细菌感染。如果初步确定有继发性感染，应积极治疗，如新型青霉素、先锋霉素等金黄色葡萄球菌感染；大肠杆菌用氨基苯青霉素治疗。③用氯丙嗪、异丙嗪等镇静、解痉、止喘。④用洋地黄剂控制心力衰竭。⑤丙种球蛋白的输血、输血浆或应用可能起到支撑作用。⑥如果处理得当，正确的氧气输送和输液可以帮助患儿度过极限。⑦肾上腺皮质激素试用于早期患者，无疗效；但出现明显的呼吸道梗阻、严重中毒症状(惊厥、昏迷、休克、40.6℃以上持续高热等。)应在静脉中使用短激素治疗。⑧特异性马血清治疗。1961～1964观察了3、7型腺病毒马血清的临床疗效，结论不同。1973年3年后，血清改进了技术，提高了效率。应用于吉林、黑龙江等省，认为具有降温快、症状消失早、后遗少的作用，取得了良好的疗效（白求恩医科大学儿科、长春生物制品研究所等）。但1976年以后几年的产品更容易引起血清疾病。⑨在恢复期，如果肺体征消失缓慢，应进行物理治疗。

       中医疗法  对于腺病毒肺炎的治疗，早期以宣肺清热解毒为主，中期以祛痰为主，严重者极端扶正救逆。根据中医研究院蒲辅周老医生的经验，肺炎是一种外感性疾病，不限于温病的范围，包括风、寒、暑、湿。肺炎的重点始终在肺部，严重者会影响其他脏腑。治疗分为正治法和救逆法。其治疗方法是邪恶的，适合宣肺祛邪。正虚救逆必须采用育阴、回阳、气液等方法，即正治以宣肺透表为主，治逆以证论治为主。具体总结为八种方法和病后调理。(1)解表法:风热犯肺由桑菊饮用葱豉汤加减，如果热，则用银翘散加减 ；风寒袭肺，以杏苏散和葱鼓汤加减；夏邪，以香蕉饮料加减。(2)表内双解法:表寒内热以麻杏石甘汤加味；外寒内热，曾用小青龙加石膏汤。如果内饮不重，咽部会有痰，作为鸡声，舌淡或微红，脉浮数，治疗麻黄芩；神晕，身有白则以薏苡竹叶散治。(4)清热养阴法:气虚热闭是西洋参。3g扶正，用牛黄散5g均匀分为五次；如果正虚入营 ，用清营解毒剂宣闭；余热未尽，用竹叶石膏汤加减；暑伤肺气，模仿王氏清暑宜气法加减。(5)降气祛痰法:气逆而喘，苏子降气汤加减；肝气逆转，赭石汤加味。(6)治愈开闭法久了，肺气虚，邪恶。玉竹、远志、粳米、、粳米、大枣、诃子应用于补充肺气以矫正；如果肺闭了，可以用少许麻黄调焦，选择杏仁、生石膏、桔梗、葱白等。(7)固阴降逆法:火逆而喘，适合麦门冬汤加减；气液两伤，适合生麦散加味；阴液枯竭，适合三甲复脉汤加味；久病伤阴，适合大小固定风珠加减。(8)回阳救逆法:经常饮用参附汤或姜附汤。此外，病后调理:脾胃不调，用二陈汤加味；脾胃不调，治厚朴生姜人参汤；病后治疗栀子酱；

       自20世纪70年代以来，观察到重症腺病毒肺炎DIC表现为北京友谊医院等活血化瘀药物的防治DIC用药有当归、赤芍、川芎、鸡血藤、水蛭、蝇虫、黄芪等。