腺病毒肺炎应该做哪些检查？

       X线检查　

       X线性形态与病情和病期密切相关。肺纹理增厚模糊是腺病毒肺炎的早期表现。肺实变多发生在发病第一3～5天开始出现，可有不同大小的片状病变或融合性病变，常见于两肺下野和右上肺。6～11天，其病变密度随病情的发展而增加，病变也增加，分布广泛，相互融合。与大叶肺炎不同的是，该病的病变并不局限于某种肺叶。大多数病变都被吸收在第一位8～14几天后。有时，如果病变继续增加，病情增加，应怀疑有混合感染。肺气肿相当常见，早期和极端时期没有明显差异，为双侧弥漫性肺气肿或病变周围性肺气肿（图1）。1/6病例可能有胸膜变化，主要是胸膜反应或极端积液。

       图1 腺病毒肺炎，肺气肿

       3岁，女孩。持续高烧咳喘8天，咽拭子分开Ⅶ型腺病毒。X线胸片显示右肺门增密，两肺内带纹理增厚厚，右肺内带片状阴影，两次肺透明亮度显著增加，横膈膜位于10后肋骨水平，横膈膜弧度变平，表现为严重肺气肿

        白细胞总数在早期（第1～5大部分日)减少或正常，约为62％病例在10×109/L（10000/mm3）以下，36％在（10～15）×109/L（10000～15000/mm3），分类没有特殊变化。晚期白细胞的值与早期相似，只有在继发性细菌感染时才会增加。血液涂片检查、中性粒细胞碱性磷酸酶和四唑氮蓝染色一般低于正常儿童或细菌性肺炎儿童。虽然白细胞总数高达1.5万，但白细胞碱性磷酸酶指数仍显著降低。有些儿童的血清冷凝试验可以是阳性的。在发烧期间，一些病例的尿液检查中有少量的蛋白质。脑脊液检查一般正常。