(一)临床特征  如果没有髁突生长停滞或组织丢失,关节强直不会伴有面部不对称畸形。此时,诊断的特点包括:当单侧不完全强直时,下巴中线偏向受影响侧,这是由于对侧髁突下降或向前滑动,而受影响侧髁突相对不动;将手指放入外耳道或耳屏前,使患者张开嘴,发现受影响侧髁突的动作显著降低或丧失。X线通常有阳性发现,如关节结构不清,关节间隙位置不规则X占据线不透光区。

       如果关节强直伴有生长停滞或组织缺乏,则有明显的临床畸形。单侧病变时,闭口位下巴中线偏向受影响侧;如果患者能轻轻张开嘴,下颌偏向受影响侧的现象更为明显;受影响侧的咀嚼肌比另一侧更丰满,角前的切迹比另一侧更深。双侧显示下巴明显后缩,面下1/3短,可发现受影响侧髁突的动作明显减少或丧失。X下颌骨畸形也很明显。髁突颈粗大,喙突增大,升支短,下颌角增大,角前切迹加深。

       初步诊断可以用明显而典型的临床迹象进行,但必须在手术前进行X为了制定合理的治疗计划,线诊断。

       临床上分为三类:

       ①真性关节强直:病变累及关节本体,使髁突与关节凹形成纤维或骨粘连,使关节失去活动功能。

       ②假性关节强直:由于疤痕粘连,口颊或上下颌间组织使颌骨挛缩在一起,导致开口困难,但关节本体结构正常。

       ③混合性关节强直:关节内关节外病变的关节强直。

       颞下颌关节强直的共同特点是关节固定、开口困难、进行性加重,甚至根本无法打开和关闭牙齿。其严重程度与病变类型和病程有关。由于下颌骨运动功能完全丧失,患者进食困难,只能通过磨牙间隙和牙齿间隙挤压软食物,影响咀嚼功能、口腔清洁和身体发育,使下颌发育畸形、咬合紊乱、髁突活动消失等。

 

       

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