分析颅咽管瘤的症状和检查

       我想知道你是否听说过一种叫做颅咽管瘤的疾病。如果你听说过，你对它了解多少？它的症状是什么？检查方法是什么？让我们带你去看看。

       颅咽管瘤的临床表现

       1. 视力障碍，肿瘤位于鞍上压迫视神经、视交叉、视束。

       2. 颅内压升高的症状通常是由于肿瘤向鞍上发展，累积到第三脑室的前半部分。室间孔闭塞导致脑积水。

       3. 下丘脑损伤的表现：肿瘤向鞍上发展的下丘脑压力可表现为体温低、嗜睡、尿崩症和肥胖性生殖综合征。

       4. 垂体功能低下，肿瘤压迫垂体前叶，导致生长激素和促性腺激素分泌不足，成人性功能下降、闭经等。

       颅咽管瘤检查诊断

       1、颅骨X线平片 80％～90％的病人头颅X线平片有异常变化。儿童头颅平片有异常变化94％，成人占60％。主要异常表现为以下三个方面。

颅咽管瘤

       (1)肿瘤钙化:颅咽管瘤的钙化有多种形式，是颅咽管瘤的显著特征。鞍上型和鞍内型肿瘤都有钙化，而其他鞍部病变很少有钙化(钙化的发生率主要是1％以下)。钙化在儿童中比成人更常见，儿童颅咽管瘤钙化的发生率70％～85％，2岁以下者占20％，2年龄以上儿童钙化者占80％，15岁以上者占50％，成人约35％左右。

       (2)蝶鞍变化:儿童患者因为TSH和GH缺乏，骨X线可以显示骨龄的减少。绝大多数颅咽管瘤位于蝶鞍的上部，可以向下压迫蝶鞍。因此，可以发现蝶鞍扁平，床突受损。少数颅咽管瘤位于鞍内，可见蝶鞍扩大。事实上，颅咽管瘤可以看到任何类型的蝶鞍改变，典型的鞍上肿瘤或鞍内肿瘤。35％患者蝶鞍呈盆形或球形扩大或损坏，后床突出鞍背可削尖、脱钙、消失。当蝶鞍发生明显变化时，往往表明病变巨大，反之亦然。

       (3)颅内压增加的迹象:60％病人在头颅X颅内压升高的迹象可以在线平片上看到，表现为鞍背脱钙、颅骨内板脑回压痕迹明显、颅底变平等、颅骨骨缝分离等。

       2、CT扫描 颅脑CT扫描显示鞍区肿瘤变化，非增强扫描者实质性肿瘤表现为高密度或等密度图像，钙化斑高密度，囊性肿瘤表现为低密度图像，CT值为-40～10Hu，囊壁等密度。病变边界清晰，呈圆形、卵圆形或分叶状，两侧脑室司扩大。强化扫描时约2/3的病例可以不同程度地增强，CT值增加12～14Hu，囊性颅咽管瘤为环状强化或多环状强化，中心低密度区无强化，少数颅咽管瘤无强化。一般来说，钙化、囊腔和强化后的鞍区肿瘤可以诊断为颅咽管瘤。

       3、MRI 颅咽管瘤囊性部位所含物质多为短T1与长T2，但也可呈长T1与长T2像，即T1低信号显示在加权像上，T2加权像呈高信号；如果是实质性颅咽管瘤，则为长T1与长T2。钙化斑呈低信号区。

       4.脑室造影 由于肿瘤大小不同，脑室造影能明显显示肿瘤对颅底动脉的影响和变化，对手术非常有帮助。肿瘤囊腔是否与脑室相连，可直接穿刺到肿瘤囊腔，同时进行脑室造影。

       5.脑电图 额头或广泛δ波或θ波为主。