发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)病因
1.慢性胰腺炎有三种常见病因：
(1)阻塞性:先天性导管异常、损伤、硬化性胆管炎、特发性纤维性胰腺炎。
(2)钙化:遗传性胰腺炎、热带性胰腺炎、胆囊纤维化、高钙血症、高脂血症。
(3)混合性:线粒体肌病、炎症性肠病、特发性。
2.慢性钙化性胰腺炎
(1)遗传性胰腺炎:常染色体隐性遗传病。遗传性胰腺炎的基因位于7号染色体长臂。胰蛋白酶原第117位的精氨酸被组氨酸取代，导致胰腺自身消化，诱发胰腺炎。
病理发现包括胰腺萎缩、纤维化和钙化，几乎所有的腺泡细胞都萎缩，导管堵塞和广泛的纤维化。胰岛细胞完好无损。
（2）青少年热带（营养）胰腺炎：热带（营养）胰腺炎是儿童慢性胰腺炎的常见原因。在印度南部、印、印度尼西亚和非洲赤道附近的热带地区营养摄入不足的人。原因是营养不良和食用木薯粉。木薯含有有毒糖苷。临床过程类似于其他类型的慢性胰腺炎。
3.慢性阻塞性胰腺炎
(1)胰腺分裂症:胰腺分裂症在总人群中的发病率为5％～15％，这是胰腺最常见的畸形。由于背部和腹部胰腺始基不能融合，胰腺尾部、胰腺和部分胰腺头通过相对狭窄的副胰腺管引流，而不是主胰腺管引流。许多学者认为胰腺分裂症与复发性胰腺炎有关。ERCP胰腺分裂症可以诊断。切开乳头括约肌很有帮助。
(2)腹部创伤:腹部创伤后，胰腺导管隐性损伤可导致狭窄、假囊肿形成和慢性阻塞。
4.特发性纤维化胰腺炎 特发性纤维化胰腺炎非常罕见，可引起腹痛或阻塞性黄疸。弥漫性纤维组织增生可见于腺体。
5.其它 高脂血症Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ胰腺炎可发生在类型患者身上。胰腺炎可发生暂时性高脂血症，急性胰腺炎血脂升高必须在改善后重新检测。其他原因还包括胆囊纤维化、硬化性胆管炎、炎症性肠道疾病等。
(二)发病机制
慢性胰腺炎有两种主要的病理类型：钙化和阻塞。这两种类型在儿童中都很少见。在儿童中，慢性钙化性胰腺炎见于遗传性胰腺炎和特发性胰腺炎。胰腺很硬，在手术过程中可以接触到钙石。当含有消化酶、粘多糖和糖蛋白等多种蛋白质的粘性塞融入导管腔时，就会发生阻塞。碳酸钙沉淀形成管内结石。也有人推测，有毒代谢物会加重胰腺损伤。
胰石蛋白是一种糖蛋白，可以防止钙和盐在正常胰液中的沉淀。慢性乙醇摄入和蛋白质缺乏会减少胰石蛋白的合成。胰石蛋白水平的降低和继发性钙结石的形成可能是钙化性胰腺炎的共同途径。
先天性畸形或获得性疾病，如肿瘤、纤维变性或损伤性狭窄，阻塞主胰管时会发生阻塞性胰腺炎。胰腺上皮炎症被纤维组织取代。自由基和抗氧化剂的缺乏在慢性胰腺炎的形成和发展中起着非常重要的作用。
