小儿慢性胰腺炎应该做哪些检查？

       1.一般实验室检查

       (1)血清淀粉酶在急性发作期可升高，但由于胰液分泌紊乱，血清淀粉酶不升高。

       (2)粪便显微镜检查有大量脂肪滴和未消化的肌纤维。

       (3)部分病例尿糖反应和糖耐量试验呈阳性。

       2.胰腺外分泌功能试验(pancreatic external secretion function test)

       (1)促胰酶-促胰液素试验(pancreozymin-secretin test，P-S试验):是在不太严重的情况下直接检查胰腺分泌功能的唯一方法。试验前做P-S儿童空腹进行敏感试验12h，检查前肌内注射甲氧氯普胺和稳定性2％丁卡因喉部局麻，在荧光屏监控下插入胃肠双腔管。胃引流孔位于胃窦，远孔位于十二指肠下端。当十二指肠液变清并呈碱性反应时，收集10～20min十二指肠液用做实验对照。静脉缓慢注射促胰液素2～3U/kg，每10分钟收集12指肠液，共2次，然后慢慢静脉注射促胰液1～2U/kg，每10分钟收集12指肠液，共3次。本试验的正常范围(表1)。

       胰液流出量、碳酸氢盐、胰酶排出量低于正常值后，本病患儿给予促胰酶或促胰液素。

       (2)苯甲酰-酪氨酰-氨基苯甲酸试验(BT-PABA test，bentiromide test)：胰酶、磺胺、维生素B2对检查有影响的药物，检查前一天晚上禁食。BT-PABA 15mg/kg(约含PABA 5 mg/kg)，可与正常早餐一起服用，可正常饮用水，收集6h尿，测量其中PABA含量PABA量占服用PABA量比表示。正常情况下，6h尿PABA排出率为60％～87％，平均70％。慢性胰腺炎儿童排出率<60％。在进展期间，本试验更准确(敏感性约)70％)，但早期或轻度慢性胰腺炎敏感性较低，肝胆疾病、肾病、小肠疾病均可出现假阳性。<60％。本试验在进展期较为准确(敏感性约70％)，但在早期或轻度的慢性胰腺炎敏感性较低，在肝胆疾病、肾脏疾病以及小肠疾病都可能出现假阳性。

       1.胰腺钙化或胰管结石可见腹部平片 。

       2.B胰腺钙化、胰管结石、胰管扩张、胰腺局限性或弥漫性增大或萎缩、胰腺假、胰腺假囊肿等变化。

       3.CT可见胰腺轮廓不规则，胰腺钙化灶，胰腺导管扩张或不规则，腺体萎缩。

       4.胰胆管造影逆行内镜(endoscopic retrograde cholangiopancreatogra-

       phy，ERCP) 胰管造影可见管腔扩张或串珠不规则，可有钙化或结石，也可见假囊肿。

       5.胰血管造影(pancreatic angiography) 胰内动脉节段狭窄或闭塞或动脉瘤可通过脾动脉或十二指肠上肠系膜动脉造影看到，胰内静脉也可狭窄或闭塞。