冠状病毒感染的治疗

       (一)治疗

       目前还没有有效的抗病毒药物。除了效果不理想外，现有的抗病毒药物还有很大的副作用，而且大多数呼吸道病毒感染都是自限的，使用现有的抗病毒药物意义不大。建议利巴韦林治疗婴儿严重呼吸道合胞病毒感染。利巴韦林是一种合成核苷类抗病毒药物，对疱疹病毒、痤疮病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒等病毒有效。其抗病毒作用机制尚不清楚。主要用气溶胶吸入治疗婴儿严重呼吸道合胞病毒感染12h,连用3天,能减轻症状和缩短排毒期。动物实验能致畸形,孕妇禁用。呼吸道病毒感染除发热期应卧床休息,多饮水等一般治疗外,主要为对症治疗：高热可予物理或药物降温,头痛剧烈者可口服复方乙酰水杨酸(复方阿司匹林)。细支气管炎、肺炎出现气急、哮喘、发绀时应给氧、解痉、排痰保持气道通畅,必要时行气管切开和人工辅助呼吸,合并心力衰竭者应给予强心剂。继发细菌感染者应及时给予有效抗菌药物。

       (二)预后

       一般预后良好。下呼吸道感染或继发性细菌感染者病情严重。婴幼儿、老年人或原有心肺疾病和免疫功能低下者预后较差。对于传染性非典型肺炎患者，大多数经综合治疗后出院或临床治愈。少数患者可以进展到ARDS(20％以下)，并有死亡病例。重症患者的死亡率似乎与基础疾病有关。临床发现，糖尿病、冠心病等基础疾病的传染性非典型肺炎患者死亡率较高。对影响预后的因素进行单变量分析发现，中性粒细胞绝对计数较低的老年人和男性是重症和死亡的预测因素。在多变量分析中，发现只有老年人(40岁以上的患者更容易发展为重症)和中性粒细胞绝对计数较低是预后差的预测因素。