外阴疣状癌是由什么原因引起的？

       (一)病因

       外阴疣状癌是鳞状细胞癌的一种变异HPV感染无关，免疫组化染色显示细胞角化蛋白AE1和AE3独特分布。

       (二)发病机制

       肿瘤体大，直径最大10cm，灰红色或灰白色，肉眼表面是一个巨大的花椰菜组织，软疣癌肿胀，继发性感染硬。肿块大多突出于表面，切割宽度为几厘米或更大。肿块基与下部间质之间的界限清晰整洁。

       镜下为分化良好的鳞状上皮，呈乳头状生长，乳头中心缺少结缔组织。核分裂罕见。乳头表面为角化过度和角化不全，细胞为大、多边形。钉脚钝圆或弧形，有融合，伸入间质和压迫间质，是推移性浸润，因此肿瘤的底部与间质分界清楚而平整，无明显破坏性浸润。角化珠多在肿瘤深部，核分裂罕见。间质内有重度慢性炎症，有无数淋巴细胞和浆细胞浸润，这是一种特征性伴随病变。疣状癌最初呈疣状或蕈状生长，最后侵蚀深部组织，仅最晚期引起区域淋巴结转移。

       疣状癌分为3类：

       1.口腔疣状癌 又称口腔菜花样乳头状瘤病(oral florid papillomatosis)，对花椰菜头部的损伤，淡白色，可侵犯大部分口腔粘膜。

       2.疣状癌在肛门生殖部位 也称Buschke和Loewenstein巨大的尖锐湿疣(giant condyloma acuminatum)，阴茎和未切割包皮最常见，表现为乳头瘤样增生，最终侵入尿道，也可见于女阴和肛门。

       3.跖部疣状癌 又称通道上皮癌(epithelioma cuniculatum)，它开始像跖疣一样生长。一方面，它向外生长，另一方面，它也向深层组织挖掘生长，形成许多充满角质和脓液的深窝，如兔穴。最后，它可以穿透跖骨筋膜，甚至破坏跖骨，进而侵入足背皮肤。