小儿先天性巨结肠的诊断检查介绍

                           核心提示： 测量直肠和肛门括约肌的反射压力变化，可诊断先天性巨结肠，识别其他原因引起的便秘。在正常儿童和功能性便秘中，当直肠受到膨胀刺激时，内括约肌立即反射性放松，压力下降，先天性巨结肠儿童内括约肌不仅不放松，而且明显收缩，增加压力。这种方法有时会在10天内产生假阳性结果。

       儿童先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端肠管持续痉挛，导致近端结肠粪便堆积。这是一种先天性疾病，我们发现自己的疾病及时治疗，这种疾病最好在儿童时治疗，这有利于治疗。下面的小边将介绍这种疾病的诊断和治疗。

       诊断

       1.病史及体征

       90％上述儿童出生后36～48小时内无胎便，有顽固性便秘和腹胀的病史，必须通过灌肠、泻药或肛栓塞才能排便。常有营养不良、贫血和食欲不振。腹部高度膨胀，可见肠型宽度。直肠诊断感觉直肠壶腹部空虚，无法触及粪便，从痉挛段到扩张段超过大便。

       2.X线所见

       腹部立位平片多显示低位结肠梗阻。钡剂灌肠侧位和前后位照片中可见到典型的痉挛肠段和扩张肠段，排钡功能差，24小时后仍有钡剂存留，若不及时灌肠洗出钡剂，可形成钡石，合并肠炎时扩张肠段肠壁呈锯齿状表现，新生儿时期扩张肠管多于生后半个月方能对比见到。若仍不能确诊则进行以下检查。

       3.组织活体检查

       肛门取距4cm检查神经节细胞数量，巨结肠儿童缺乏节细胞。

       4.肛门直肠测压法

       确定直肠和肛门括约肌的反射性压力变化，可诊断先天性巨结肠，识别其他原因引起的便秘。在正常儿童和功能性便秘中，当直肠受到膨胀刺激时，内括约肌立即反射性放松，压力下降，先天性巨结肠儿童内括约肌不仅不放松，而且明显收缩，使压力增加。这种方法有时会在10天内产生假阳性结果。

       5.直肠粘膜组织化学检查法

       这是根据痉挛段粘膜和肌肉神经节细胞缺乏增生，肥大的副交感神经节前纤维不断释放大量乙酰胆碱和胆碱酶，通过化学方法可以确定两者的数量和活性比正常儿童更多5～6有助于诊断先天性巨结肠，并可用于新生儿。

       新生儿先天性巨结肠应与低位小肠闭锁、结肠闭锁、胎便便秘、新生儿腹膜炎等其他原因引起的肠梗阻相鉴别。

       大婴儿和儿童应与直肠肛门狭窄、管腔内外肿瘤压迫引起的继发性巨结肠、结肠无力（如甲状腺功能障碍儿童引起的便秘）、习惯性便秘和儿童特发性巨结肠（主要发生在2岁以后，为内括约肌功能障碍，主要是综合保守治疗）。

       并发毒、细菌性肠炎或败血症肠麻痹并发小肠结肠炎。

       以上是儿童先天性巨结肠的诊断和治疗。这是一种先天性疾病。这种疾病的病因有很多，但我们通常能做的就是在怀孕期间做好保健工作，平时加强对孕妇的护理。最后，小编祝健康，早日康复。