多发性腰椎骨折导致什么并发症

       (1)脊髓和神经根损伤 是脊柱手术中最严重的并发症。常见于手术止血不彻底、血肿压迫或减压时振动对脊髓和基础疾病的影响；神经根损伤主要是由器械刺激、直接挫伤或神经过度牵引引引起的。术后注意观察四肢的感觉活动和排尿，及时发现异常，报医生处理。激素、甘露醇、快尿等神经消肿药物可用于预防性静脉，以减少神经水肿，改善症状。

       （2）脑脊液泄漏 主要是由于旧骨折或原椎管严重狭窄，后纵韧带与硬膜囊严重粘连，手术分离或切除后纵韧带时硬膜囊损伤所致。一旦出现排水物淡血或洗肉水样，24小时排水超过500ml，立即将切口负压引流改为普通引流袋引流，平躺枕头，术后严格制动颈部，局部切口1kg加压砂袋。对于头晕呕吐的患者，将床尾抬高30°-45°,头低脚高。同时，按照医生的建议，向医生报告静脉滴注等渗切口进行加密缝合。

       (3)胃肠道并发症 腰椎前路手术早期，脊柱固定在伸展位；自主神经功能障碍；电解质失衡；或者因为腹膜后血肿刺激植物神经，卧床减缓肠蠕动，经常出现腹胀、腹痛、便秘等症状。腹胀严重者禁食。排除急腹症后，可热敷腹部，肌肉注射新的明针，或口服番泻叶、大黄水，必要时给予持续的胃肠道减压和灌肠。引导患者进行腹肌收缩运动，告知患者养成床上排便和定期排便的习惯。

       (4)术后3次切口感染多发生-5天。主要原因是患者全身状况不佳，术前准备不足，术中无菌操作不严格，术后引流管未及时拔除，导致逆行感染。表现为体温升高、白细胞增多、切口局部疼痛伴红肿渗出，甚至脓性分泌物流出。控制感染的关键在于预防，包括术中正确使用抗生素，术中注意无菌操作，术后密切观察切口情况，严格执行无菌操作，加强营养支持。

       （5）内固定松动、断裂腰椎骨折内固定多为短段固定，压力大，容易引起螺钉疲劳弯曲、松动、钉现象，影响神经功能和骨折椎体的恢复，以及背痛、无力、活动有限等表现。主要原因包括生物因素、解剖因素、椎病因素等。因此，除了手术人员的仔细操作外，还应告知患者术后不应过早起床，但可以进行早期的背部肌肉功能锻炼。4周后，在支架保护下起床或6周后，防止内固定失败。