围产期窒息是新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因。导致母胎血液循环和气体交换障碍降低血氧浓度的人可能会导致窒息。宫内窒息50％;窒息占分娩过程中的比例40％;先天性疾病患者占10％。本病的正确诊断对针对性治疗起着至关重要的作用。
一、新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据：
(1)围产期窒息史明显。出生后12小时或24小时内出现意识障碍、肌张力变化、原始反射异常等异常神经症状。
(2)病情危重者有惊厥和呼吸衰竭。
轻、中、重三度根据病情不同分为：
(1)轻度:过度觉醒、易怒、兴奋和高度兴奋(抖动、震颤)，拥抱反射活跃。
(2)中度:抑制、嗜睡或浅昏迷、肌肉张力低下，50％抽搐发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。
(3)重度:昏迷、反射消失、肌肉张力减弱或消失、出生后数小时至12小时惊厥、持续或大脑僵硬。
二、新生儿缺氧缺血性脑病辅助检查
(1)颅脑超声检查:具有特异性诊断价值
1.一般回声增强，脑室变窄或消失，表明脑水肿。
2.脑室周围的高回声区多见于侧脑室外角的后部，表明脑室周围可能有白质软化。
3.由广泛分散的脑实质缺血引起的高回声区。
4.局限性高回声区表明主要脑血管分布区有缺血性损伤。
(2)CT所见:脑萎缩多见:脑萎缩多见:
1.轻度：分散，局灶低密度分布两个脑叶。
2.中度：低密度影超过2个脑叶，白灰对比模糊。
3.重度：弥漫性低密度影、灰白边界丧失，但基底节、小脑仍有正常密度，侧脑室狭窄压力。
中重度常伴有蜘蛛网膜下腔充血、脑室出血或脑实质性出血。
(3)脑干听觉诱发电位(BAEP)：需动态观察V波振幅及V/I如果振幅比继续较低，则表明神经系统损伤。
(4)血清磷酸肌酸激酶脑同功酶升高，是脑组织损伤程度的特异性酶。
三、新生儿缺氧缺血性脑病鉴别诊断
本病应与化脓性脑膜炎等疾病相鉴别：
1.突然高烧、畏寒、剧烈头痛、喷射性呕吐乳的儿童可能会交替出现烦躁和嗜睡，双目凝视；严重的人，如尖叫、拒绝乳汁、易惊等，很快进入昏迷状态。
2、中毒面部皮肤瘀颈强直病理反射阳性婴儿囟门饱满隆起角弓反射，伴脱水婴儿无表现。
3.各种急性化脓性脑膜炎的特点:
(1)流脑:2~4月以上的疾病在学龄前儿童中很常见。早期可出现皮肤瘀斑或瘀斑，直径大于2mm。疾病发生后3~5天，口腔周围和前鼻孔周围常出现单纯疱疹。
(2)肺炎球菌性脑膜炎:发病季节多见于2岁以下儿童或50岁以上成人，常伴有肺炎或中耳炎。
(3)流感杆菌性脑膜炎:2岁以下儿童比上述两种类型稍慢，早期上呼吸道症状更明显。
(4)金黄色葡萄球菌性脑膜炎:猩红热或荨麻疹样皮疹常伴有皮肤化脓性感染，如脓皮病毛囊炎。
(5)绿脓杆菌性脑膜炎:颅脑外伤常见病例也可因腰椎穿刺或腰麻消毒不严而发展缓慢。
温馨提示：严重的新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿死亡的重要原因之一，这些幸存的婴儿也可能留下智力障碍、癫痫、脑瘫和其他后遗症。父母和朋友必须特别注意！
