发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、幼儿型
特发性脊柱侧凸/侧凸
儿童脊柱侧凸是指3岁前的结构性脊柱侧凸。这一阶段的特发性侧凸相对罕见。其特点是男性多于女性，多为胸椎左侧凸，常伴有其他畸形，最常见的斜头畸形，其次是智力低下或先天性髋关节脱位。检查时，将儿童从腋窝吊起，观察侧凸的僵硬度和可屈性，进行神经系统检查，是否有肌肉张力升高或降低，了解是否有其他先天性畸形，拍摄悬挂位和仰卧位脊柱全长正侧片，观察Cobb角，Mehta征及肋椎角差异。所谓肋椎角差异，是指在胸部弯曲的顶椎中心点划一条垂直于终板的线，然后在相应肋骨的头颈部划一条中轴线，两条线的交角为肋椎角。正常脊柱两侧肋角差为0。脊柱侧凸时，凸侧肋角小于凹侧，两侧肋角差大于0。Mehta在正位描述了两个迹象X线片，早期儿童侧凸肋骨头不与椎体重叠，这是Mehta征象Ⅰ。肋骨的凸侧与椎体重叠Mehta征象Ⅱ。如由征象Ⅰ变为征象Ⅱ表明侧凸有进展，Mehta将儿童特发性脊柱侧凸区分为恢复型和进展型。这对预测儿童侧凸有一定的参考价值。
二、少年型
3岁以后青春期以前的特发性脊柱侧凸约占15岁％；左右。此时，3岁前未检出侧凸的部分是儿童侧凸，多为胸椎左侧凸，7～青春期侧凸常发生在10岁时。Koop(1988年)报告称，青少年特发性脊柱侧凸多为单纯胸椎右侧凸，其次是胸腰侧凸。
三、青春型
特发性脊柱侧凸
青春期是骨骼生长发育的快速阶段，也是侧凸进展加快的时期。影响侧凸进展的因素因素影响侧凸的进展。Risser征及Harrington因素等。Lonstein不同年龄侧凸的发生率在普查中有所不同：9岁以下为2岁.5％，10岁为4.1％，11岁8.8％，12岁19.8％，13岁24.5％，14岁19.5％.15岁以上20岁.8％..说明年龄与发展的关系。
Lonstein根据1970-1979年普查结果表明，侧凸角度的进展与原来的大小成正相关，与年龄和年龄有关Risser例如，如果原侧凸角小于19°者，其Risser2、3或4级ⅠⅡ、Ⅲ、Ⅳ度），仅有1.6％；进展，另一组侧凸角为20°-29°，Risser0级(未骨化)或1级（Ⅰ其进展率高达688度％；。此外，哈林顿因子。（Harringtonfactor）也与进展有关：即指侧凸所包含的脊柱节段数除侧凸角度所得值。非进展型平均值为2.7，如超过3.4是进展型。在单一因素中，侧凸的类型也有一定的关系。双侧凸比单侧凸有更大的进展机会，双侧弯曲的中腰和胸部和腰部的侧凸比胸部的侧凸更有可能。因此，应根据患者的不同年龄、侧凸类型和临床表现选择不同的治疗方法。
