胆总管恶性肿瘤需要做哪些检查

       1．实验室检查：主要表现为胆红素、碱性磷酸酶 增加等梗阻性黄疸肝功能异常

       2．B超检查：反复仔细的B超声检查可显示扩张性胆管梗阻的部位，甚至肿瘤胆管癌的超声图像可显示肿块型条状突起和血栓性肝内胆管癌。肿块或条状肝门癌通常是条状下胆管癌。肝门血栓图像可能是肝门癌、胆囊癌或转移癌。黄疸前胆管扩张B超具有诊断早期胆管癌的价值

       3．PTC：诊断胆管癌的主要方法是显示胆管癌的位置和范围，确诊率可达94％～100％

       4．CT：胆管癌的CT基本表现为⑦胆管癌近端胆管明显扩张，接近肿瘤  管壁增厚在增强扫描过程中，胆管更清晰，可加强管腔不规划缩小变形。一般可以发现软组织密度的肿瘤影子CT值为50Hu加强扫描时的增强CT值为60～80Hu②大多数肿瘤沿胆管壁渗透性 生长胆管壁增厚边缘不清增强扫描可加强，容易显示少数息肉或结节生长结节到管腔软组织密度③肿瘤渗入腔内，扩展管壁边缘模糊，常侵犯胆囊肝相邻的血管和淋巴组织，密度不均匀，组织结构模糊，边界模糊

       5．ERCP：直接观察十二指肠乳头造影可显示梗阻远端胆管

       6．血管造影：血管造影可以更好地判断胆管癌是否可以切除

       7．细胞学检查：在PTCD在扩大窦插入纤维胆道镜的基础上，可以直接观察和钳取肿块活检PTC或PTCD可抽取胆汁进行细胞学检查。