西医治疗胆总管恶性肿瘤的常规方法

       胆管癌手术治疗

       胆管癌的手术方法因肿瘤部位而异。肝门胆管癌治疗困难，预后最差。切除率远低于中下胆管癌，约10％～30％；左右。但近年来有90多个。％；以上。大多数肝门部癌无法切除。T型管、Y型管或V型管排出胆汁，减少黄疸，控制炎症，配合化疗、放疗和中药治疗。对于诊断较早、身体状况良好的人，可以切除部分肝管和肝外胆管，并进行胆管空肠吻合。如果一侧肝管病变广泛或侵犯肝组织，或切除一侧肝组织。近年来，一些人认为肝门癌的根治性手术应包括肝尾叶、肝外胆管和肝本质以及相邻淋巴结的切除。

       由于黄疸早，肿瘤发育慢，淋巴转移晚，手术切除率往往较高。如果患者全身许可，无腹水和远处转移，应积极进行手术治疗。如果可以手术切除，可以进行胰十二指肠切除术。否则，胆囊空肠吻合术可以缓解黄疸，减轻疼痛。肝门胆管癌手术方法的选择：

       ①肝门胆管、胆总管、胆囊切除术、胆肠吻合。适用于未侵入肝实质的肝总管癌。

       ②肝方叶或右前叶部分切除术、肝门胆管、肝外胆管切除术、胆肠吻合术。适用于肝总管癌或汇合部胆管癌。

       ③肝方叶或左半肝切除及肝门部胆管，肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于左肝管及肝总管癌。

       ④肝方叶或右半肝切除术、肝门胆管、肝外胆管切除术、胆肠吻合术。适用于右肝管和肝总管癌。

       ⑤超半肝或三肝切除术与肝门胆管、肝外胆管、尾状叶切除术和胆肠一致。适用于左右肝管癌侵入二级以上肝管和尾状叶肝管。

       ⑥姑息性切除术。肝方叶、肝门胆管、肝外胆管切除术、胆肠一致，尾状叶肝管或门静脉前壁等癌组织残留。

       ⑦门静脉主干、汇合部或左右干前壁受侵者在血管修复重建前切除其受累部分静脉壁，术后辅以腔内放疗。