孤立性心肌炎需要做哪些化验检查

       1.主要有心电图 ST 段和T 波变化，T 波减少或倒置，有时呈冠状T 波变化，ST 段变化一般较轻；心律失常较常见，除窦性心动过速和窦性心动过缓外，可出现各种异位心律，如房早、阵发性心动过速或房颤，交界区期前收缩，室早、室速、室颤；并可出现不同部位不同程度的传导阻滞。

       2.X 线检查 局灶性心肌炎无异常发现。心影扩张、心脏搏动减弱、心力衰竭、肺充血或肺水肿。心包炎患者可因心包积液而增加心影。

       3.超声 超声心动图检查显示心腔扩张、心室功能和舒张功能下降、舒张末期径增加、局部室壁运动异常，包括心尖、后壁和游离壁。心室壁厚度在发病后几天内增加，几个月后消失，与间质水肿有关。

       4.心内膜活检 通过静脉系统通过活检钳进入右心室，将心内膜心肌标本夹在室间隔右侧，用于病理学、免疫组织化学和特异性病毒RNA 和其他测试。心肌间质水肿、炎细胞浸润、肌纤维变性、坏死、心肌细胞损伤可表现为空泡形成、细胞形状不规则、淋巴细胞聚集在细胞表面的细胞破裂。在后期，炎症细胞浸润消失，可以看到一些远离心肌纤维的炎症细胞，间质有明显的炉灶。融合或弥漫性纤维化等病理变化。

       5.放射核素检查 2/3 患者左心室射血分数下降。对病毒性心肌炎动物模型的研究表明，放射核素11 限制(111In)单克隆抗心肌球蛋白抗体扫描显影对检测心肌炎有潜在用途。临床研究也证明了良好的敏感性(83％.).18例心肌炎患者中，只有3 例扫描阴性。

       6.病因学检查 根据不同的原因有不同的发现。伤寒时，血液和粪便培养可呈阳性；脓毒性血症或细菌性血症时，血液培养也可能有细菌生长。病毒性心肌炎可以从咽拭子或粪便中分离出病毒，血清中的特定抗体（中和、血凝抑制、补充结合）增加，柯萨奇IgM抗体阳性。