孤立性心肌炎的发病原因有哪些

       孤立性心肌炎按病因可分为以下几类：

       1.感染

       （1）病毒：近年来病毒性心肌炎的增加已成为孤立性心肌炎最重要的原因。有10多种病毒可引起孤立性心肌炎，如柯萨奇病毒B、埃可病毒、流行性感冒病毒A 和B等。

       （2）细菌：白喉是细菌感染中最常见的；伤寒并不少见；两者都受到细菌毒素的影响。心脏或心包的细菌感染会延迟心肌，导致孤立性心肌炎，主要是葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌。

       (4)螺旋体感染:心肌螺旋体感染以梅毒、钩端螺旋体为主。

       (5)真菌:包括曲霉菌、酵母菌和念珠菌。组织原浆菌和隐球菌可引起败血症，侵入心肌和炎症。

       (6)原虫:锥虫、弓形体、疟疾、黑热病原虫等多种原虫，也会侵入心肌，引起炎症。

       (7)蠕虫:包括毛线虫、犬弓蛔虫、包囊虫、棘球绦虫、血吸虫、昆虫等。

       2.心肌炎 青霉素、磺胺类、甲基多巴、抗结核药物(异烟肼、链霉素、氨基水杨酸钠)、依米丁、保太松、消炎痛、金霉素、利尿剂均可因过敏或异常反应而引起孤立性心肌炎。牛痘和破伤风抗毒素都会因过敏而死亡。

       3.内分泌代谢紊乱 如低钙、低镁、高磷血症、低磷血症、甲亢、甲状腺功能减退、儿茶酚胺分泌过多等。

       4.除了过敏反应外，物理和化学因素引起的孤立性心肌炎 化学毒通过过敏反应引起，还可以通过直接毒性作用引起中毒性心肌炎。心肌炎可由米丁、砷、三价锑、酒精、钴、去甲肾上腺素、磷、一氧化碳、汞、铅、蛇毒、蝎毒等引起。心脏区域的过度辐射也会导致孤立性心肌炎。

       5.结缔组织病 系统性红斑狼疮尸检8％～50％；病例为活动性心肌炎，类风湿病患者尸检10％～20％；非特异性间质性心肌炎、硬皮病心肌炎、硬皮病和结节性多动脉炎。