严重肝内胆管结石 手术治疗无可避免

       如今，随着医疗水平的不断提高，临床上广泛采用手术与溶石、溶石与排石相结合的方法，使肝内胆管结石的治疗不仅更有针对性、更准确，而且更安全、更有效。与单纯胆囊结石和肝外胆管结石的治疗相比，肝内胆管结石的治疗存在许多问题，如结石不能完全清除、肝内胆管狭窄、胆汁引流不良、结石再形成等。目前，肝内胆管结石的治疗主要采用手术综合治疗：

       1.无创保肝取石术

       无创保肝取石ERCP在内镜的基础上，用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口ERCP纤维内镜进入胆管，通过胆管直接进入肝胆管，通过肝胆管球囊扩张肝胆管，扩大肝胆管内径，光滑石通道，可一次性完全清除肝胆管结石，视频内镜手术、无痛、无创伤、无出血，完全治愈肝胆管结石，保持正常肝组织。

       二、手术治疗

       目的是尽量清除结石，缓解胆道梗阻和狭窄，消除肝脏中的感染性病变，使胆汁排出顺畅。主要的手术方法是：

       ①切开高位胆管取石。

       ②胆肠引流。

       ③消除肝脏中的感染性病变。

       3.处理残石

       一旦患者在术后经历T管造影发现胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除T管，经窦道插入纤维胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。

       一般来说，肝内胆管结石患者没有明显的临床症状，但这种静态状态不会保持不变。当患者遇到寒冷、过度劳累或饮食不当等不良刺激时，肝内胆管结石可能是由“静”变“动”，因此，有相应的症状。因此，患者应配合医生进行长期观察和预防，无论是否有症状，无论结石的数量、体积和是否引起肝病变。有条件的患者还应定期做肝脏和胆囊B肝功能的超检和生化检查可以随时了解结石的位置、性质和继发性病变。