慢性化脓性骨髓炎应该如何预防？

       创伤后化脓性骨髓炎应特别注意预防感染：

       (1)抗生素在创伤后早期应用

       抗生素在全身的主要目的是防止感染和败血症的扩散，而早期局部药物在预防伤口感染方面起着一定的作用。数据显示，在第二次世界大战中，日本士兵袭击珍珠港后感染率很低，因为及时的清创和局部磺胺剂的应用；在越南战争中，总创伤感染率为40％，伤后及时局部喷洒100mg在土霉素伤员中，感染率仅为17％。实验研究还表明，土霉素在受伤后5分钟内应用于挫伤污染伤口，远远超过4小时甚至4小时后应用于预防感染。因此，抗生素应尽快局部应用于火器伤清创前。有些人提倡使用卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素等氨基糖苷抗生素。

       (二)清创术注意事项

       我们应该努力在早期进行彻底的创新。如果抗生素在早期使用，也应在24~48小时内进行创新，没有明显的感染迹象。感染的伤口只应排水，并以简单的方法清除明显的异物和坏死组织。手术时应考虑火器损伤的特点，不仅要看到原发损伤，还要扩大切口，充分切除原发损伤及周围组织挫伤区域。如果可能，尽量取出异物，骨折应尽可能复位。大骨片不应取出，骨折不应固定在第一阶段，完全止血，修复大血管损伤，肌腱神经损伤可修复第二阶段，因为在野战条件下难以完全创伤，伤口一般不缝合，可适当延长第一阶段或第二阶段缝合，延长第一阶段缝合后4~7天，伤口无感染表现，局部未见肉芽组织增生前缝合。愈合无疤痕，具有第一阶段缝合的优点，也相对安全

       注重个人卫生，勤洗澡，防止皮肤疮疖。

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