水过多有哪些表现及如何诊断？

       正常水的平衡主要由抗利尿激素和肾脏的排水功能调节。当身体失水时，血浆晶体渗透压升高，刺激下丘脑渗透压传感器，增加抗利尿激素释放，增加肾脏对水的重吸收活动，减少尿量，从而保留体内的水分。相反，大量饮用水后，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素释放减少，肾脏对水的重吸收减弱，使体内多余的水从尿液中排出。肾脏产生的尿液被输送到膀胱，当膀胱充满一定程度（400~500 ml) 通过一系列神经反射，刺激膀胱壁的牵张感受器，完成排尿过程。当上述调节机制异常时，大量饮用水或输入大量5 ％葡萄糖液后，细胞外液量急剧增加，呈稀释性低钠血症，细胞外液渗透压降低，水从细胞外进入细胞，导致细胞水肿，特别是脑细胞水肿，导致神经系统症状。一般血清钠低于125 mmolPL 恶心、不适，不到120 mmolPL 有抽搐、意识障碍、昏迷等。短期内大量饮用水(原发性饮用水过多) 水中毒临床罕见，主要见于精神分裂症患者。水中毒可能与老年人对水和盐代谢调节能力下降、膀胱充盈不敏感、排尿感下降有关。

       根据病史和临床表现，一般可行诊断。由于血液稀释，实验室检查发现红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容量和血浆蛋白量减少，血清钠和氯测量也减少。