肱骨内上髁骨折主要是由间接暴力引起的。常见于儿童生活损伤、嬉戏追逐跌倒、手掌着地或青少年体操、武术、投掷等运动创伤。当肘关节跌倒时,肘关节伸直,过度外展位,使肘部内侧受到外翻力,前臂屈肌急剧强烈收缩,并撕下附着的内上髁;或投掷动作错误,力过猛,伸展肘关节,同时向尺侧屈腕,使尺侧屈腕肌强烈收缩,撕下内上髁。它也可能是由于直接暴力打击或与肱骨内上髁碰撞而导致的骨折。

治疗肱骨内髁骨折  可用中医手法复位法    

       肱骨内髁骨折的治疗原则是根据不同的骨折类型、位移程度和患者的一般情况来确定治疗方法。大多数病例可以通过中医复位。

   

       一、复位手法

   

       Ⅰ(无移位)骨折:

   

       肘关节屈曲900°,用内外夹板或上肢直角支撑板固定,胸前两周悬挂三角形吊手。如果有移位,需要修复,夹板固定。

   

       Ⅱ度骨折:

   

       取坐位或平卧位,患肢屈肘45°,前臂中立,手术者用拇指和食指固定骨折块,拇指自下向上推,使其复位。如果骨折块的翻转移位大于90°改用屈肘90°,前臂旋转前,手腕和手掌关节自然弯曲。手术者首先用拇指揉捏骨折,使肿胀消退,发现骨折块从远端到近端,从手掌到背部,然后挤压到骨折的近端,使其复位。

   

       Ⅲ度骨折:

   

       手法整复的关健,在于解脱嵌夹在关节内的骨折块,将第Ⅲ度变为第Ⅰ度或第Ⅱ。方法是先取平卧位,伸直肘关节。首先,拉伸牵引。在拉伸牵引下,握腕的助手逐渐旋转前臂并向外伸展。手术人员将手放在肘关节外侧向内推,导致肘部向外翻转,从而扩大时间内的间隙。当手术人员的另一只手拇指触摸肘关节内侧骨折块的边缘时,助手将患肢的手指和腕关节极度背部伸展,使前臂屈肌群紧张,将关节内的骨折块拉出关节间隙。如有必要,手术人员还可以用拇指和食指将后屈肌腹部的近侧向外拉,并辅助将骨折块拉出关节间隙。如果仍有分离,请按压Ⅱ整复度骨折。

   

       Ⅳ度骨折:

   

       当技术复位时,肘关节侧脱位应首先复位。大多数骨折块也随着关节脱位的复位而复位。少数仍有移位的人应该再次复位骨折块。方法是患者平躺,患肢伸展,肘关节伸直,前臂向后旋转。助手分别握住患肢的远端和近端;尽量收缩前臂,缩小肘部内部间隙,防止骨折块嵌入关节腔。手术人员将肱骨下端从内向外推,另一手将尺子和桡骨上端从外向内推,将骨折块推出关节;同时,将肘关节侧面脱位,然后拉动前臂,逐渐将肘关节弯曲至90°,最后按Ⅰ度或Ⅱ度骨折治疗。

   

       二、固定方法:

   

       复位令人满意后,将半个月形固定垫放在骨折块前内部,缝隙朝后上方,用于覆盖骨折块,然后将上臂超肘关节夹板固定在弯肘90°,前臂中位或旋转前位2~3周。

治疗肱骨内髁骨折  可用中医手法复位法    

       三、辨证用药:

   

       按照骨折后三期辨证用药的原则。

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