轻度高钠血症可表现为非特异性衰弱、头痛、易激怒或嗜睡，严重高钠血症(血钠血症)>150mmol/L)震颤、抽搐、惊厥，或迟钝、僵硬、昏迷。其临床体征主要是体重减轻、皮肤弹性差、粘膜干燥、体位性低血压等容量缺乏和脱水。此外，还有明显的多尿症（尿崩症）、高烧（感染）等原发性疾病。如果高钠是由高渗盐水注射引起的，则有高血压、呼吸困难和咳嗽等心力衰竭。
血清钠水平>145mmol/L，血浆渗透压过高的人可以被诊断出来。确定尿渗透压有助于确定其原因：尿渗透压800mOsm/kg大们大多是不明显的失水、原发性饮用水或钠盐输注过多。介于两者之间的可能是部分中枢性尿崩症、中枢性尿崩症和血容量减少，或肾性尿崩症和渗透性利尿症。进一步根据病史和禁水加压试验或血液抗利尿激素的测定(ADH)明确病因等。
