老年高钠血症容易与哪些疾病混淆？

       老年高钠血症主要表现为血钠升高，进而出现一系列生理变化，临床上应与以下疾病相鉴别：

       1、尿崩症：又称垂体尿崩，是垂体后叶分泌ADH缺乏，病因不明。临床特点是口渴、多喝、多尿(日尿量可达5L～10L)、尿液相对密度低(1.001～1.005)、尿渗透压低(50mmol/L～200mmol/L)。临床上分为特发性尿崩症和继发性尿崩症。后者由下丘脑垂体肿瘤、脑创伤、手术和炎症引起。当病变累及下丘脑口渴中心，失去口渴感时，往往会因不能及时补充水分而严重脱水甚至死亡。怀疑尿崩症时，应进行禁止饮用加压素试验和血浆试验ADH测定以明确诊断，必要时应做头颅CT和X对垂体肿瘤进行线检查。
       2、肾性尿崩：对于遗传性疾病，临床表现与尿崩症相似。大多数患者都是男孩，出生后几个月注射压素后尿量不减，尿比不增加，血浆ADH浓度明显升高，可识别垂体尿崩症。
       3、严重的间质性肾炎和肾浓缩功能障碍：除肾盂肾炎外，药物（锂盐、地美环素等）、低钾、高钙、尿路梗阻、痛风等都会引起这种疾病。表现为高钠血症、多尿、脱水。根据病史、肾功能检查和血清电解质测定。
       4、糖尿病高渗性昏迷：常见于老年患者，发病前有轻度糖尿病甚至糖尿病，常由感染、利尿剂或糖皮质激素的应用引起。除高钠血症和脱水外，临床表现主要是神经系统症状，如意识不清、嗜睡、偏瘫、失语症、抽搐等，容易与脑血管事故混淆。本病应与渗透性利尿剂引起的高钠血症进行鉴别。
       5、特发性高钠血症：病因不明，临床罕见。诊断标准如下：①持续性高钠血症；②无明显脱水和口渴；③禁饮时尿液变高渗，说明身体仍有分泌ADH的能力；④肾小管对ADH应用加压素时仍有水潴留的反应。有些人认为这种疾病是一种疾病。ADH释放“阈值升高”征症候群。
       此外，还应鉴别原发性醛固酮症、皮质醇增多症等内分泌疾病。