肾肿瘤多为恶性 组织学检查前，任何肾肿瘤都应被怀疑是恶性的 肾癌是临床上常见的肾肿瘤，起源于肾实质 肾母细胞瘤和肾盂肾盏移动细胞乳头状肿瘤 成人恶性肿瘤中肾肿瘤仅占 ％ 恶性肿瘤中的儿童 肾母细胞瘤竞占 ％以上 腹部肿瘤是儿童最常见的腹部肿瘤 绝大多数成人肾肿瘤是肾癌 肾盂癌较少
肾肿瘤症状体征：
良性肿瘤：注意是否有血尿 并行B超或CT检查
肾癌(又称肾细胞癌) 肾透明细胞癌):注意发病年龄及以下表现:
①间歇性无痛性血尿 肾区钝痛 并可出现全身症状 包括低热 贫血 红细胞增多 高血压 高钙血症等
②肾区叩击痛 肾肿大 症状性精索静脉曲张和腹部肿瘤
肾盂癌：注意发病年龄及以下临床表现：眼观血尿早期出现 肾绞痛及肾积水
肾母细胞瘤(胚胎瘤):注意发病年龄(多发生在幼儿 偶见于中青年)及有无下述表现：①腹部肿作为第一个症状 贫血 低热 高血压常见 但血尿少见
肾肿瘤检查：
良性肿瘤 注意无血尿 并行B超或CT检查
肾癌(又称肾细胞癌) 肾透明细胞癌) 注意发病年龄及有无下述表现：①间歇性无痛性血尿 肾区钝痛 并可出现全身症状 包括低热 贫血 红细胞增多 高血压 高钙血症等 ②肾区叩击痛 肾肿大 症状性精索静脉曲张和腹部肿瘤 ③泌尿系X线平片和尿路造影:肾影增大 肾盂 肾盏受压变形 膀胱镜可见患侧输尿管开口喷血 ④放射性核素肾扫描:癌肿> cm有放射性稀疏区 ⑤肾动脉造影(对早期癌症更有诊断价值):癌症的病理血管像 肾上腺素注入肾动脉后，选择性肾动脉造影 病理血管图像显示更清晰；⑥B超和CT检查：对肾癌具有较高的早期诊断价值
肾盂癌 注意发病年龄及以下临床表现：①眼观血尿早期出现 肾绞痛及肾积水 ②静脉尿路造影：肾盂不规则充盈缺损 肾盏 肾盂积水 癌症的输尿管种植 必要时，肾动脉造影有助于诊断 ③膀胱镜检查：输尿管口喷血 或见种植癌 ④癌细胞可以在尿液中找到；⑤B超和CT检查
肾母细胞瘤(胚胎瘤) 注意发病年龄(多发生在幼儿 偶见于中青年)及是否有以下表现:①腹部肿作为第一个症状 贫血 低热 高血压常见 但血尿少见 ②尿路造影不显影或肾盂 肾盏变形移位 肾影增大 钙化影可见于肿瘤区 肿瘤可将输尿管推向中线 ③放射性核素肾扫描 显示患肾放射性缺损及稀疏 ④肺 骨骼可以早期转移 ⑤B超 CT或MRI检查
肾肿瘤的治疗：
错构瘤小于 cm可不予处理 如果错构瘤较大，可以进行切除术或部分肾切除术 瘤体较大 肾结构受损 功能丧失者 可考虑行肾切除术
各种肾恶性肿瘤应在确诊后早期进行根治性肾切除术 包括肾周围的脂肪组织 腹主动脉旁淋巴结 大多数输尿管及周围组织 肾上腺受累；如果肾静脉内瘤栓延伸到腔静脉，应一起去除 然后修复腔静脉
肾盂癌除根治性肾切除术外 所有输尿管和输尿管口周围的膀胱壁也应切除
肾母细胞瘤肿瘤过大者术前可放射治疗 肿瘤缩小后再进行根治性肾切除术 放疗对肾盂癌和肾细胞癌的疗效较差
肾母细胞瘤常用化学药物治疗 肾盂癌和肾细胞癌可酌情应用 丝裂霉素裂霉素 氟尿嘧啶等 肾癌术后患者可酌情选择 生物治疗如γ干扰素 白细胞介素 等
对于双侧肾癌或孤立肾癌的病变局限性，离体肾技术可用于肾切除术
肾肿瘤需要切除治疗 肾动脉栓塞术可同时进行选择性肾动脉造影 减少术中出血和瘤细胞转移
肿瘤累及范围广 当邻近器官受累，无法切除时， 姑息性肾动脉栓塞可行 辅以放疗和化疗
术后肾肿瘤应定期进行( ～ 一个月)胸部摄影 B超和全身骨扫描(SPECT)随访检查 发现肾蒂复发和转移
