老年消化性溃疡容易与哪些疾病混淆？

       老年消化性溃疡应与以下疾病鉴别：

       1.有时很难识别胃癌 。应特别注意以下情况：①中上腹痛、出血或贫血近期发生在中老年人；②胃溃疡患者临床表现发生明显变化或抗溃疡药物治疗无效；③胃溃疡活检病理有肠化生或非典型增生。临床上，胃溃疡患者应在内科积极治疗下定期随访内镜检查，直至溃疡愈合。

       2.功能性消化不良(或非溃疡性消化不良) 这些患者常有上腹痛、反酸、打嗝、烧心、上腹饱胀、恶心、呕吐、食欲不振等消化不良症状。有些患者可能有典型的消化性溃疡症状，但内镜检查没有溃疡病变。鉴别诊断主要依靠内镜检查。

       3.慢性胆囊炎和胆石症 疼痛与油腻饮食有关，位于右上腹部，放射到背部。典型病例伴有发热和黄疸，不难识别。对于症状不典型的患者，需要腹部识别B超或内镜逆行胆管造影。

       4.胃泌素瘤 本病又称Zollinger-Ellison综合征，顽固性多发性溃疡或异位溃疡，胃次全切除术后易复发，多伴有腹泻和明显消瘦。患者胰腺有非β细胞瘤或胃窦G细胞增生，血清胃泌素水平增加，胃液和胃酸分泌显著增加。