1.腰椎管狭窄 间歇性跛行,主诉多,体征少,腰椎后伸受限,压痛,坐骨神经盆腔出口无明显压痛。

       2.腰椎间盘脱出症 有典型的下肢放射性疼痛,但属于神经根性疼痛,其症状不同于坐骨神经干痛症状,腰部症状更为明显。对于难以识别的个人,可以进一步进行组织液压测量或脊髓造影。

       3.腰椎管内肿瘤 持续疼痛,尤其是夜间,有与压迫神经根相对应的症状和体征,膀胱直肠症状常发生在发病早期。对于难以识别的人来说,这是可行的MRI、CT检查,或选用副作用较小的造影剂如碘海醇(omnipaque)、甲泛葡胺(amipaque)或氧气等脊髓造影检查。

       4.盆腔疾病 在女性中很常见。盆腔疾病引起的骶丛神经压力,除了刺激坐骨神经和症状和体征外,臀神经、股神经、闭孔神经、股外皮神经和阴神经也可同时受到影响。因此,症状更广泛,与骶丛神经分布一致,一般不难区分。

       5.其他 应与风湿病、局部肌纤维组织炎、髋关节损伤、歇斯底里和局部肿瘤有所不同。特别是肿瘤,容易发生X线片显示良好,延误诊断。因此,对于疑似诊断者,除病变外,应在清洁灌肠后进行摄影。

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