多源性房性心动过速是由什么原因引起的？

       (一)病因

       1.成人病因 这种病多见于重病、老年病人，最常见的病因如下：

       (1)慢性阻塞性肺疾病：占所有病例的60％～85％。慢性肺源性心脏病是最常见的。其病理基础可能是阻塞性肺气肿，使肺动脉压力过高，继发性右心室肥厚和右心室扩张、缺血、纤维化等。

       (2)心力衰竭:MAT患者常伴有心力衰竭，高达13％～32％。心力衰竭缺氧和肾上腺素水平高。可能促进MAT。冠心病患者伴充血性心力衰竭也容易发生MAT。

       (3)洋地黄中毒:尤其是肺源性心脏病伴洋地黄中毒者，更容易发生MAT，并常伴有不同程度的房间传导障碍。

       (4)手术:特别是有严重并发症的人，如吸入性肺炎、革兰阴性杆菌败血症等。

       (5)罕见病因:如低钾血症、肺栓塞、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、败血症、糖尿病、二尖瓣脱垂等。感染、代谢紊乱或服用氨茶碱会加重病情。

       2.儿童的病因

       （1）心脏传导系统发育不成熟：新生儿出生后，心脏传导系统仍有继续发育和成熟的过程。在此过程中，解剖组织学和病理生理学的变化很容易导致婴儿心律失常和猝死。正常心脏的胎儿可以发生在子宫内MAT。

       (2)病毒性心肌炎:新生儿感染柯萨奇病毒后，可能会出现轻微可逆的心脏病变，导致部分婴儿心律失常。

       (3)儿童多源性房性心动过速的基础心脏病可以是各种先天性心脏病、心肌病、风湿病等。MAT，但均无洋地黄中毒反应，停服洋地黄后，MAT它仍然存在，因此与洋地黄无关。

       (二)发病机制

       目前还不清楚。一些学者认为，由于心脏有多个起点交替释放冲动，或室内传导系统缺血，心脏肌肉的长度不同，兴奋在房间结束时相互干扰和融合MAT。近年来发现MAT发作时.血浆儿茶酚胺常增加，促进心肌细胞Ca2 积贮，形成Ca2 过载导致触发活动的形成MAT，目前认为系肌袖性紊乱引起的心房律可诱发心房颤动。