肠系膜囊肿是由什么原因引起的？

       (一)病因

       1.胚胎

       2.创伤性或获得性囊肿创伤或手术后，

       3.肿瘤

       4.囊肿是最常见的。

       (二)发病机制

       肠系膜囊肿多为单个，少数为多发。大部分位于空肠或回肠系膜之间，靠近肠管，约一半的肠系膜囊肿位于回肠系膜。数据显示，肠系膜囊肿的好发部位如下：回肠>空肠>小肠系膜根>横结肠>乙状结肠（表1）。

       囊肿多为单性、单性，偶有多发或多发性囊肿，最大直径为25cm，最小2cm，最大的可以填满整个腹腔(8000ml液体)，无张力的圆形或椭圆形，靠近肠道的大多是哑铃状的。相邻的肠道有共同的肌层和血管，肿块不能单独切除。

       1.先天性囊肿：常见的是肠源性囊肿和结肠系膜浆液性囊肿。胚胎期肠道发育过程中多个憩室样芽突出，逐渐退化消失。如果芽突残留，从消化道脱落，留在系膜两叶之间，逐渐生长形成肠源性肠系膜囊肿。囊肿内壁覆盖分泌性肠粘膜上皮，常含无色粘液；囊肿多为单发、球形或椭圆形；囊肿大小不同，从几厘米到20cm不同；囊肿在小肠系膜中最常见，通常与肠腔隔离。浆液囊肿多发生在横结肠和乙状结肠系膜中，多为单发。囊壁覆盖间皮细胞，囊内为黄色透明浆液，但并发出血或感染时为暗红色或脓液。肠系膜皮样囊肿是罕见的，由成熟的外胚层组织组成，呈球形，囊壁为结缔组织，可含有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附件，囊内含有油脂或半液体物质。

       2.肿瘤性囊肿：多为淋巴管瘤，可为囊性或海绵性淋巴管瘤。它通常发生在回肠系膜或小肠系膜的根部，其次是乙状结肠系膜。淋巴管瘤的病因尚不完全清楚，可能是淋巴管发育异常。或淋巴管阻塞和扩张是由淋巴组织异位生长引起的。肿瘤由无数扩张的淋巴管组成，直径从数毫米到10cm不同。囊壁由单层淋巴管内皮细胞和纤维结缔组织组成，偶尔有少量平滑肌纤维。少数囊肿壁可并发慢性炎症或钙化。囊内多含黄色透明淋巴液或乳糜液，伴出血也可为血性。此外，还有囊性平滑肌瘤、淋巴管内皮细胞瘤、淋巴管肉瘤和恶性畸胎瘤的报道，后两者为肠系膜囊性恶性肿瘤。肿瘤性囊肿很少见，约占所有肠系膜囊肿的比例3％。

       3.创伤性囊肿：腹部创伤或手术创伤后，如果肠道膜组织出血、血肿机化或淋巴管破裂、淋巴溢出，并被纤维组织包裹形成囊肿。其特点是囊壁通常没有细胞结构，或只有少数上皮细胞和大量的纤维结缔组织。由淋巴和少量血液聚合形成的囊肿也被称为乳糜囊肿。

       4.感染性囊肿：结核性囊肿是感染性囊肿中最常见的，其次是真菌性或寄生虫性囊肿。结核性囊肿的形成是由肠系膜淋巴结核液化引起的。作者报道了肠系膜脓肿的病例。脓肿的形成可由细菌通过血液循环、淋巴、肠源性等方式感染肠系膜引起。也可由肠系膜寄生虫囊肿或其他良性囊肿并发感染引起。