手术应作为眼部斜肌麻痹的首选，手术原则应根据其类型进行选择。
1.对称型麻痹 Ⅰ选择双侧对等双下斜肌减弱术(部分切除或后迁)；Ⅱ类可用双上斜肌加强术(前徙或折叠术)；Ⅲ双下斜肌减弱和双上斜肌加强可用于类别。
2.非对称性麻痹 由于斜肌功能异常的不对称性，可采用双下斜肌减弱或联合1或2个上斜肌加强术。如果仍然不能得到正确的位置，可以考虑做一个下斜肌转位或一个直肌减弱术，使第一个位置得到正确的位置，并照顾前下注视野。
3.隐蔽型麻痹 由于这种类型的特殊性，可以先进行单侧下斜肌减弱术。定期观察后，如有另一眼斜肌麻痹，可进行手术矫正。
