核心提示: 急性失血后第二天骨髓可增生,5天后幼红细胞增生达到高峰,粒红比例可增生1∶1或粒红比倒置,幼红细胞形态正常,多为中小红细胞,出血10~14天后,幼红细胞增生基本消失,铁染色表明骨髓细胞外铁消失,铁颗粒幼细胞明显减少或消失,急性失血性贫血后期常出现上述铁不足。

产后出血应该做什么检查

       当我们出现产后出血时,治疗当然是必不可少的,护理工作也不容忽视。但是在治疗之前,我们必须做一些检查。你知道吗?产后出血的检查也很重要。接下来,请让我的车站专家为您做一个详细的解释。

       1.血象

       (1)红细胞:急性失血后,红细胞的变化因时间而异。在出血早期,红细胞与血浆按比例流出血管。虽然血容量急剧下降,但单位体积内的红细胞和血红蛋白浓度并未下降;即使由于血管反射性收缩、血液再分配和器官内滞留的浓缩血液进入循环血液,血细胞比容量和血红蛋白也会略有增加。因此,在急性失血的前几小时内,不能用血红蛋白量和血细胞比容量来估计失血量。此时,应依靠症状和体征来估计失血量。急性失血后2~3天,血容量的恢复是基于血浆容量的扩大。仰卧休息的患者最初是24h内部主要依靠动员体液和电解质从血管进入血管,所有活动患者血浆扩张非常缓慢,主要依靠动员血管外清蛋白进入血管,由于血液稀释,血细胞比和血红蛋白浓度逐渐下降,出血后2~3天最明显,贫血是正常细胞和正常色素,急性失血后3~5天内网络红细胞数量开始增加,增加与出血成一定比例,6~11天达到峰值,一般可达到5%~10%,不会超过14%,在网络织红细胞升高的早期阶段,它反映了促红细胞生成素的作用,使骨髓内网络织红细胞过早释放到周围血液,后期反映了骨髓补偿性增生。新的红细胞释放到血液中。大多数红细胞最初是正常的,但当网络织红细胞增多时,可以看出多染性红细胞和大红细胞增多,并使MCV暂时性增加,如果此时检查可误诊为溶血性贫血,但急性失血性贫血除非出血发生在体腔或组织间隙,无血清胆红素增加,严重失血引起休克或组织缺氧,周围血涂层也可出现少量核红细胞,上述周围血红细胞增生,大多在10~15天内消失,否则表明出血仍在继续。

       (2)白细胞:急性失血后2~5h内白细胞迅速增加,可达(10~20)×l09/L,最高可达35×109/L,白细胞增加的机制部分是由于肾上腺素使粒细胞从侧池进入循环池,同时由骨髓储备池释放到血液中,分类计数显示白细胞增加主要是中性粒细胞,可见核左移现象,严重出血可出现中性晚期粒细胞,甚至中性中性粒细胞,白细胞3~5天后恢复正常,持续白细胞增加,常表示出血或其他并发症。

       (3)血小板:血小板数、凝血时间和血浆纤维蛋白原可在出血或出血后短时间内暂时降低,出血停止后15min左右恢复正常,然后血小板数迅速上升,1~2h内血小板数即可达500×109/L,甚至1000×109/L,严重休克可发生弥散性血管凝血,出血停止后3~5天内血小板增多一般逐渐恢复正常。

       2.骨髓象

       急性失血后第二天,骨髓可增生,5天后幼红细胞增生达到高峰,粒红比例可增生1∶1或粒红比倒置,幼红细胞形态正常,多为中小红细胞,出血10~14天后,幼红细胞增生基本消失,铁染色表明骨髓细胞外铁消失,铁颗粒幼细胞明显减少或消失,急性失血性贫血后期常出现上述铁不足。

       3.其他

产后出血应该做什么检查

       如急性失血系出血、血液进入体腔、囊肿和组织间隙,往往由于红细胞损伤、游离胆红素、血清乳酸脱氢酶、珠蛋白、网络织红细胞增加,如溶血性贫血、急性胃肠道失血、血尿素氮可增加,可能是肾血流量减少或消化吸收大量血蛋白。

       以上是产后出血检查的相关介绍。我希望你能仔细阅读,这对我们的治疗也很有帮助。知己知彼,百战百胜。最后,小编祝大家早日康复。

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