棘阿米巴性巩膜炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       棘阿米巴原虫是一种可见于土壤、污染淡水、海水、游泳池、谷物和牲畜的小阿米巴。棘阿米巴也经常存在于人类鼻粘膜中。它也可以在接触镜或清洁镜片的溶液中看到。在自然界中，棘阿米巴以两种形式存在：营养物质和袋子。营养物质是棘阿米巴的活动期形式，主要丝分裂的形式繁殖。袋子是棘阿米巴的静态形式，能承受干燥、高温和化学物质的损害。这两种形式可以相互转换，其转换机制尚未完全理解。

       (二)发病机制

       棘阿米巴角膜扩散可引起棘阿米巴性巩膜炎。棘阿米巴性巩膜炎可直接由棘阿米巴引起 感染或对被杀死的棘阿米巴的免疫反应。研究表明，由于巩膜的正常结构和防御功能被破坏，巩膜组织中的糖蛋白暴露出来，容易与棘阿米巴的蛋白质结合，产生细胞溶解因子，促进巩膜组织的破坏。棘阿米巴或炎症细胞释放的酶会导致巩膜坏死和变薄。正常的棘阿米巴仍然可以激活身体旁路。被杀死的阿米巴及其代谢物会引起免疫反应，引起微小的巩膜血管炎症和免疫介导性巩膜炎症。近年来，有破坏倾向的棘阿米巴巩膜炎增加，患者年轻、健全、免疫功能正常，但至少有一个危险因素：①轻度角膜和(或)或巩膜创伤史；②直接暴露在土壤和污染水中；③戴角膜接触镜。