棘阿米巴性巩膜炎是怎么引起的

       1.病因

       棘阿米巴原虫是一种可见于土壤、污染淡水、海水、游泳池、谷物和牲畜的小阿米巴。棘阿米巴也经常存在于人类鼻粘膜中。它也可以在接触镜或清洁镜片的溶液中看到。在自然界中，棘阿米巴以两种形式存在：营养物质和袋子。营养物质是棘阿米巴的活动期形式，主要丝分裂的形式繁殖。袋子是棘阿米巴的静态形式，能承受干燥、高温和化学物质的损害。这两种形式可以相互转换，其转换机制尚未完全理解。

       二、发病机制

       角膜棘阿米巴扩散可引起棘阿米巴性巩膜炎。棘阿米巴性巩膜炎可由棘阿米巴直接感染或对被杀棘阿米巴的免疫反应引起。研究表明，由于巩膜的正常结构和防御功能被破坏，巩膜组织中的糖蛋白暴露出来，容易与棘阿米巴的蛋白质结合，产生细胞溶解因子，促进巩膜组织的破坏。棘阿米巴或炎症细胞释放的酶会导致巩膜坏死和变薄。正常的棘阿米巴仍然可以激活补体旁路。被杀的阿米巴及其代谢物可引起免疫反应，引起微小巩膜血管炎症和免疫介导性巩膜炎。近年来，有破坏倾向的棘阿米巴巩膜炎增多，患者年轻、健全、免疫功能正常，但至少有一个危险因素：①轻度角膜和(或)或巩膜创伤史；②直接暴露在土壤和污染水中；③戴角膜接触镜。