缺血缺氧性脑病临床表现及检查

       缺血缺氧性脑病是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，新生儿刚出生会有一些异常的表现，　比如看起来反应较为迟钝、不灵光，不会吸允(这是人类的一种本能反应)，也没有拥抱反射，睡眠异常、睡得太多等等，这时候家长就应该警惕了，如果在生育时还有过窒息史，可以怀疑得了缺血缺氧性脑病，请及时到医院进行检查确诊。下面是较为详细的介绍：

       缺血性缺氧性脑病的表现及如何诊断？

       缺氧性缺血性颅内出血在早产儿中更为常见，胎龄越小，发生率越高。出血部位最常见于室管膜下的尾状核，容易破裂到附近的侧脑室，成为室管膜下-脑室内出血(SEH-IVH)，一般缺血缺氧性脑病出生前可能有宫内窘迫的病史，分娩时胎心率可能增加或减慢，或第二产程延长，羊水被胎粪污染，出生时有窒息史，有意识、肌肉紧张、呼吸节律、反向变化，甚至抽搐，根据情况可分为三度：

       1.轻度 表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反应和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变，一天内症状好转，预后佳。

       2.中度 儿童嗜睡、反应迟钝、肌肉张力下降、拥抱反射和吮吸反射减弱、抽搐、呼吸不规则、瞳孔缩小、症状三天内明显，约一周内消失，幸存者可能有后遗症。

       3.严重 儿童精神不清，肌肉紧张，拥抱反射和吮吸反射消失，反复抽搐，呼吸不规则，瞳孔不对称，光反应消失，死亡率高，多在一周内死亡，生存症状可持续数周，留下后遗症。

       缺血缺氧性脑病应该做哪些检查？

       1.图像学诊断 提高了诊断的准确性。

       (1)头颅B型超声(B超)检查:清楚显示脑水肿、脑实质性病变和脑室增大。

       (2)头颅计算机扫描摄影(CT)检查:作为头颅水平横截面多层摄影，对硬膜下少量出血和蛛网膜下出血进行比较B因此，超检清楚CT和B超互补检查可以提高诊断率。

       2.脑电图和脑电功率谱检查 脑电图可出现异常棘波，脑电功率图可发现功率降低或错位。

       3.脑脊液检查 为了减少对儿童的干扰，应避免进行脑脊液检查，只有在需要排除化脓性脑膜炎时才能进行。值得注意的是，正常的新生儿脑脊液可能有少量的红细胞进入脑脊液，或由于黄疸使脑脊液呈淡黄色，这并不意味着颅骨出血。

       本文介绍了缺血缺氧性脑病的诊断和相关检查。请特别注意前三天的表现。如易怒或嗜睡、呕吐、尖叫、抽搐等症状。轻度患者预后良好，病情危重，死亡率高，存活率低。请密切关注。