椎间隙感染有哪些表现及如何诊断？

       椎间隙感染是由手术污染引起的，发病或急剧或缓慢。溶血性金黄色葡萄球菌引起的感染往往发病急剧，包括寒战和高烧，腰痛加重，神经根刺激症状明显。患者因剧烈疼痛不敢翻身。轻微的振动会引起抽搐疼痛和大喊大叫。体征包括腰部肌肉痉挛和压痛、活动障碍和原有的神经根刺激体征。直腿抬高试验时，脚跟甚至很难离开床面，患者往往因剧烈疼痛而拒绝做任何检查。毒性较低的细菌，如白色葡萄球菌，感染缓慢，全身症状和体征较轻，病程趋于慢性。

       血源性椎间隙感染一般见于年轻成年人，儿童较少，腰椎发病率较高。一般病情缓慢，有发烧、食欲不振等症状，腰椎病变有背痛和坐骨神经痛。体征包括压痛、腰肌痉挛和活动障碍。石膏和抗生素治疗后，症状可以缓解，一旦过度活动或停止治疗，症状就会加重。病程往往是慢性的。白细胞计数在发热期增加，但血细胞沉降率持续增加，表明病变仍处于活动状态。

       截瘫是最严重的并发症。Kemp截瘫发病率高达一组病例40％，糖尿病合并为1/2病例。

       椎间隙感染X线性能迟到发病一个月左右，可分为四个阶段：

       1. 椎间隙狭窄发生在发病前3个月内。

       2. 在第二阶段，由于骨膜下新骨的形成，软骨下骨质进行性硬化，相邻椎体密度增加，侧位片特别明显。

       3.第三阶段 相邻椎体骨板进行性不规则，椎体边缘反应性硬化，说明炎症进展。

       4.第四阶段 椎间隙呈气球状变化，伴有椎体侵蚀，椎体密度变化依然可见。

       椎间隙感染的诊断相对较晚，特别是血源性椎间盘感染的诊断较晚，最短3个月，发病后18个月最长，几乎是化脓性椎骨髓炎的3倍。MRI早期检查可发现病变MRI病变椎间隙的两个两个椎体有对称性炎性异常阴影。