在日常生活中,患者的心跳突然加快,心率突然上升,并感到头晕、黑色等,这可能是阵发性心动过速。小边认为,我们应该更多地了解常见疾病,特别是对疾病的诊断,尤为重要。

阵发性室性心动过速应如何诊断?

       阵发性室性心动过速多见于器质性心脏病,尤其是冠心病、急性心肌梗死和心肌病,少数无明显器质性心脏病、药物中毒和低钾血症。由于室速可导致严重的临床后果,门诊应谨慎治疗,一般应入院治疗。

       一、疾病诊断

       (1)病史和症状:室速多为突然发作,患者有明显的心悸和胸闷,可发生在室性早搏的基础上。当心率>200次/分或器质性心脏病明显时,可发生心绞痛、急性左心力衰竭、阿斯综合征甚至猝死。心脏病史和室性心动过速发作史有助于诊断疾病。了解发作的时间和频率,以及近期药物应用史,特别是抗心律失常药物、强心剂和利尿剂的应用史,有时有助于找出室速的原因。

       (2)体检发现,短阵室速或持续室速不伴有血流动力学障碍的患者一般生命体征稳定,心脏听诊心率快,一般规律,间歇性发作时可闻早搏。有基础心脏病或心率>200次/分者可伴有血压降低、呼吸困难、出汗、四肢冰冷等血流动力学障碍,表明患者病情危急,需要紧急治疗。

       (3)辅助检查:心电图可以清楚地诊断疾病,并可以记录连续3次以上的快速宽大畸形QRS波,与P波无关,有时可以看到心室捕获和室性融合波。24小时动态心电图检查有助于诊断疾病。心脏超声可以清除基本的心脏病。

       (4)疾病鉴别诊断:应与预激综合征旁道前传或伴有束支传导阻滞的室上速相鉴别。

阵发性室性心动过速应如何诊断?

       阵发性室性心动过速是一种严重的心律失常,可引起低血压、昏厥、心力衰竭和休克、心绞痛,甚至室颤和心脏猝死。药物治疗可以纠正心律,改善症状,但不能治愈。

       所有的疾病,可能最害怕的是听到一句话无法治愈,即便如此,我也希望患者能积极预防和控制,减少疾病带来的痛苦,享受幸福的生活。

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