肺结核的鉴别诊断方法你了解多少?

       肺结核在我们的生活中太常见了。众所周知，肺结核具有一定的传染性。因此，为了避免肺结核的传播，我们应该对肺结核的鉴别和诊断方法有一定的了解。让我们一起来看看。我希望这对你有帮助。

       鉴别诊断

       由于肺结核的临床表现缺乏特点，类似于许多肺部疾病，必须进行详细的病史收集、体检和实验室检查，必要时进行创伤性检查。肺结核下疾病进行识别：

       1、非结核分枝杆菌肺病：该病的临床表现与肺结核相似，难以识别。影像学检查表明，肺部病变主要是增殖和纤维条索，通常形成空洞，可表现为多房性。它经常侵犯两个胸膜下的肺组织，主要是薄壁。更多的病变涉及胸膜。临床上可见症状与病变的分离，即肺部病变广泛，症状相对较轻。

       组织病理学也很难识别肺结核，但酪坏死较少，纤维或玻璃变化较多，身体组织反应较弱。如果有坏死，坏死往往相对较薄。

       对于未使用抗结核药物的新型肺结核患者，对一线抗结核药物，特别是多种药物，应高度怀疑非结核分枝杆菌肺病。该病的诊断主要取决于菌种鉴定。

       2、肺癌：中央肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，类似于肺门淋巴结核。周围肺癌可呈团块状、分叶状，需与结核球鉴别。肺癌多见于40岁以上吸烟者；通常没有明显的结核中毒症状，包括刺激性咳嗽、胸痛和进行性消瘦。X线胸片表示团块状病灶边缘常有切痕、小毛刺，周围无卫星灶，胸部CT扫描可以进一步识别，增强扫描后肺癌病变往往会增强。通常可以及时识别痰细菌、脱落细胞检查、纤支镜检查和活检。但需要注意的是，有时肺癌和肺结核会并存。肺癌患者临床上很难完全排除。结合具体情况，必要时可考虑剖胸检查，以免耽误治疗时间。

       3、肺炎：典型肺炎链球菌肺炎与继发性肺结核的区别并不难。当继发性肺结核主要表现为渗出性病变或干酪性肺炎时，应与肺炎特别是肺炎链球菌肺炎进行鉴别。肺炎链球菌肺炎发病急剧、高烧、寒战、胸痛伴气急、咳铁锈痰、X胸片病变通常局限于一片叶子，血白细胞总数和中性粒细胞增加，痰涂层或培养可分离为细菌、抗酸杆菌或分枝杆菌阴性，抗生素治疗有效。酪肺炎多有结核中毒症状，发病缓慢，咳嗽黄色粘液痰，X线胸片病变可影响右上叶尖，后部呈云絮状，密度不均匀，可出现虫蚀样空洞，抗结核治疗有效，痰中易发现抗酸杆菌或分枝杆菌。

       支原体肺炎有轻度咳嗽、低热、病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润)X在线炎症迹象类似于早期继发性肺结核。对于此类暂时难以识别的病例，不宜急于抗结核治疗。应先进行结核检查PPD试验、血清结核抗体、痰抗体、痰抗酸杆菌涂片等，抗炎治疗后可行复查。支原体肺炎通常在短时间内发生(2-3周)可自行消散；过敏性肺炎肺浸润常游走，血液中嗜酸性粒细胞增多。

       4、肺脓肿：肺脓肿发病紧急，高烧，脓痰多。空洞在厚壁中很常见，通常有液平面。肺结核空洞多发生在肺上叶，空洞壁薄，洞内液平面少。此外，肺脓肿痰中没有抗酸杆菌或分枝杆菌，但还有许多其他细菌，如血白细胞总数和中性粒细胞增多 ，抗生素治疗有效。慢性纤维空洞在继发性肺结核中形成时，易与慢性肺脓肿混淆，后者痰抗酸杆菌或分枝杆菌呈阴性。

       5、支气管扩张：慢性咳嗽、咳痰、反复咯血，应与继发性肺结核相鉴别。痰结核菌阴性支气管扩张，X线胸片多无异常发现或局部肺纹理增厚或卷发阴影，CT尤其是高分辨率CT有助于诊断。需要注意的是，这两种疾病可以同时存在，结核病本身可以导致支气管扩张因此确定结核病的活动性非常重要。

       以上文章是关于肺结核的鉴别和诊断的介绍。阅读以上文章后，我们对肺结核的鉴别和诊断也有了一定的了解。平时要注意肺结核的预防。生病后要及时去正规医院治疗，不能耽误病情。