发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
核心提示： 白细胞总数正常或略低，淋巴细胞相对增加，偶尔出现异常淋巴细胞。严重肝炎患者的白细胞总数和中性粒细胞均可增加。一些慢性肝炎患者的血小板减少
病毒性肝炎疾病对我们的危害是显而易见的。除了严重的疾病反应和精神压力外，不合理的治疗更容易引起其他炎症，因此早期、准确的检查非常重要。
(一)血象或细胞总数较低，淋巴细胞相对增多。严重肝炎患者的白细胞总数和中性粒细胞可以增加。一些慢性肝炎患者的血小板减少
根据具体情况选择肝功能试验类型。
1.黄疸
2.氨酸检测(ALT)及谷草转氨酶(AST)，血清转氨酶可在肝炎潜伏期、发病初期和隐性感染者中升高，有助于早期诊断。该行业已被证实AST有两种，一为ASTs，肝细胞质中存在的另一种是ASTm，存在于肝细胞浅粒体中。当肝细胞广泛坏死时，血清中ASTm因此，在重症肝炎时增加ASTm增加为主。由于ASTm半衰期短于ASTs，所以恢复也比较早，急性肝炎ASTm当它继续上升时，就有可能成为慢性肝炎。慢性肝炎ASTm慢性活动性肝炎应考虑持续增加。谷胱甘肽-S-转移酶(GST)重症肝炎最早升高，有助于早期诊断。果糖1，6-二磷酸酶是糖原合成酶之一，各种慢性肝炎的血清含量明显增加。血清鸟嘌呤酶(GDA)与ALT具有相同活性和器官特异性。
3.胆固醇、胆固醇酯和胆碱脂酶测定肝细胞损伤时，血液中总胆固醇减少，阻塞性黄疸时胆固醇增加。胆固醇、胆固醇酯和胆碱脂酶可显著降低，表明预后不良。
4.蛋白质γ-球蛋白常>26ÿ当肝硬化时，05；γ-球蛋白可>30％..但肝硬化、自身免疫性疾病、骨髓瘤、结节病等方面。γ-均可增加球蛋白百分比。
血清前白蛋白由肝脏合成，又称甲状腺结合蛋白和维生素A分子量6万，半衰期1.9天，pH为8.6.它的电泳运动速度比血清白蛋白快，所以被称为前白蛋白。当肝实质性细胞受损时，其浓度下降，其下降幅度与肝细胞受损程度一致，严重肝炎的价值很低，甚至接近零。急性肝炎和慢性活动性肝炎患者的血清前白蛋白分别可达92％和83.8％；，随着病情的恢复而恢复正常。但肝癌、肝硬化、梗阻性黄疸等疾病的价值也可降低，应注意。
检测血浆中支链氨基酸(BCAA)芳香族氨基酸(AAA)比例，如比例下降或倒置，反映了肝脏的实质性功能障碍，对判断严重肝炎的预后和评估支链氨基酸的疗效具有参考意义。
5.血清前胶原Ⅲ (PⅢP)测定 血清PⅢP增加值表明，肝脏中的纤维化将形成可能的文献报告，其敏感性为31.4％.特异性为75.0％。PⅢP正常值为<175μg/L。<175μg/L。
三HAV-IgM有早期诊断价值；判断是否有乙型肝炎感染:HBV标志(HBsAg、HBEAg、HBCAg及抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc);确定乙型肝炎患者是否在体内HBV复制：HBV-DNA、DNA-P及PHSA受体测定；急性乙型肝炎诊断：高滴度抗性HBc-IgM阳性。急慢性乙型肝炎患者血中前S肝细胞中抗原的定位：可以通过组织化学和固相放射免疫测定进行研究；抗性-前S1阳性可作为急性乙型肝炎的早期诊断指标。-前S2.肝炎恢复的指标
丙型肝炎常依赖于甲型、乙型、戊型等病毒(CMV、EBV)而诊断，血清抗HCV-IgM或/和HCV-RNA阳性可诊断。
丁型肝炎的血清诊断取决于血清抗性HDV-IgM阳性或HDAg或HDV cDNA杂交呈阳性；肝细胞HDAg阳性或HDV cDNA可诊断为杂交阳性。
戊型肝炎的诊断取决于血清抗性HEV-IgM粪便中看到阳性或免疫电镜30～32nm病毒颗粒。
多聚酶链反应(polymerase chainreaction，PCR)检测病毒性肝炎是一种高特异性、高灵敏度的新方法。PCR是试管内的特异性DNA在引物(primer)多聚酶链反应在几个小时内可以合成数百万个相同的反应DNA，大大提高了试验的灵敏度和特异性。病毒性肝炎时，由于血清中病毒含量过少，检测方法不够灵敏，容易导致漏诊。PCR血清病毒含量104//ml也能呈阳性反应，大大提高了检测的灵敏度。PCR最初用于乙型肝炎的诊断，目前也可用于丙型肝炎的检测。
免疫复合物(IC)、补体(C3、C4)、IgG、IgA、IgM、IgE以及自己的抗体(抗-LSP、抗-LMA等)测定对慢性活动性肝炎诊断有参考意义。
肝炎检查Knodell HAI评分系统观察正确数据慢性肝炎的病原体、病因、炎症活动和纤维化程度，有利于临床诊断和鉴别诊断。
早期发现，早期治疗，当身体发出疾病信号时，必须及时到医院进行专业诊断，不人为、自我判断、治疗，以延误病情，加重病情，错过最佳治疗期，造成遗憾。
