强直性脊柱炎的症状有哪些

       强直性脊柱炎作为一种慢性炎症性疾病，如果不及时治疗，会对患者产生严重影响，甚至导致行走能力丧失，因此，了解强直性脊柱炎的症状，及时治疗非常重要，以下是强直性脊柱炎的症状，希望帮助您。

       （1）骶髂关节炎大多数患者首先出现骶髂关节疲劳症状，个别患者也可首先出现高脊柱关节炎症状，表现为下背部强直和疼痛，经常放射到一侧或两侧臀部，偶尔放射到大腿，进一步发展到膝关节背部，甚至扩展到膝关节以下，由于骶髂关节局部炎症，下肢伸直和高征一般为阴性，直接按压病变关节或伸直受影响的下肢，可诱发疼痛，在病程早期，下背部运动有限，轻度骶髂关节椎旁肌痉挛，用手指按压耻骨、髂骨、坐骨结节也可诱发疼痛，骶髂关节对称，耻骨联合也可受影响，患者可固定在某一位置（图2、3）。

       （2）腰椎关节炎：虽然骶髂关节和腰椎关节同时疲劳，但大多数患者背痛不适和运动功能障碍是由腰椎关节病变引起的，开始背部弥漫性疼痛，然后逐渐集中在腰部，有时会出现严重的腰部直，使患者害怕弯曲、直立和转身，因为这些动作会引起严重的疼痛，脊柱直可能是由腰椎骨关节炎引起的肌肉痉挛引起的，腰椎骨关节可引起疼痛，椎肌肉明显痉挛，腰椎脊柱直，运动有限，腰部正常生理弯曲消失。

       （3）胸关节炎脊柱炎进行性向上发展，胸关节也可能受到影响。此时，患者有上背部疼痛、胸痛和胸部扩张运动的限制。有些患者可以在病程早期出现这些症状，但大多数患者只在6年后出现。胸痛通常发生在吸气过程中，胸部扩张的限制主要是由于肋骨关节和胸骨柄-胸骨体关节，肋骨与肋软骨接合处，以及胸锁关节受累而引起，胸廓扩张受限可致呼吸困难，尤其在运动时更易出现，肺功能测定多数病人无明显改变，这是由于膈肌运动幅度增强代偿了胸廓扩张受限之故，用手指触压胸骨柄-胸骨关节、肋软骨接合处及所有胸椎均可诱发触痛，随病情发展，脊柱后凸明显，胸部活动受限。

       （4）颈椎关节炎：少数患者只能以颈椎关节炎为早期表现，病情进行性发展，颈椎后凸或侧凸严重，最后，头部可呈现，固定前屈、后屈、旋转和侧屈，可部分或完全有限，空间视野范围明显较小，颈椎病变引起的疼痛可限于颈部，也可沿颈部结构辐射到头部，颈部肌肉群开始严重痉挛，最后可发生萎缩，根痛，涉及头部和手臂，由于整个脊柱强直和骨质疏松症，很容易因创伤而骨折，特别是颈部很常见，一旦颈部创伤性骨折截瘫。

       （5）周围关节炎：超过三分之一的患者可能有肩关节和髋关节受累，这进一步加重了患者的残疾后果。关节疼痛往往较轻，但关节运动受限明显，如无法梳头或蹲下困难。随着疾病的发展，可能会发生软骨变性、关节周围结构纤维化，最终形成关节强直。在疾病的早期阶段，关节运动受限主要是由关节周围肌肉痉挛引起的。髋关节挛缩和膝关节代偿性屈曲可使患者向前弯曲，并出现鸭步状态。由于脊柱关节病变广泛，也可引起扁平胸部和严重驼背。

       强直性脊柱炎晚期，由于炎症已基本消失，关节无疼痛，主要表现为脊柱固定和强直。颈椎固定性向前倾斜，脊柱向后凸出，胸部常固定在呼气状态，腰椎生理弯曲丧失，髋关节和膝关节严重屈曲挛缩。站立时，眼睛盯着地面，身体重心向前移动残疾，长期卧床，不能照顾自己。

       3.关节外表现：强直性脊柱炎也可出现多种关节外表现，可为原发性，但多为继发性，少数患者也可发生在脊柱炎前几个月至几年，部分关节外表现可与其他疾病重叠，如主动脉炎，可发生强直性脊柱炎，也可见瑞特综合征，因此强直性脊柱炎可与瑞特综合征重叠；足跟痛是银屑病关节炎、瑞特综合征、强直性脊柱炎的共同特征，三种患者HLA-B27阳性率很高，表明这三种疾病可以重叠。

       (1)心脏病变尸解发现，约1/4的病人有升主动脉根部异常，但是由于主动脉和主动脉瓣炎症所造成的主动脉瓣关闭不全，多见于病程长，有周围关节炎和全身症状(发热和贫血)明显的病人，故临床上只有5％患者有心脏症状，大多数患者没有意识症状，只有在胸骨左主动脉瓣第二听诊区才能听到较弱的舒张期音，临床主动脉瓣关闭不完全，心脏扩张和传导异常更常见，偶尔也会出现完全房间传导障碍或伴有阿-随着疾病的发展，主动脉炎可能会发生心绞痛，充血性心力衰竭也可能发生在疾病的后期。除主动脉炎外，强直性脊柱炎还可合并心包炎、心肌炎和结节性多动脉炎。

       （2）肺病变：由于膈肌运动可以补偿呼吸功能，虽然吸气胸部扩张有限，但呼吸困难很少，部分患者也可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血等症状，肺摄影可见两个肺野生有点片状致密阴影，部分患者可能出现纤维化，部分患者空，有曲霉寄生，痰培养可培养曲霉，可伴有霉菌瘤，晚期患者胸部扩张有限，肺活量显著下降。

       (3)虹膜炎约l/4患者可复发性虹膜炎，病程越长越容易发生。虹膜炎是非肉芽肿性前葡萄膜炎，一般为单侧性。眼病与脊柱炎的严重程度和病情活动有关。多见于周围关节炎或以前有尿路感染史的患者。如果不治疗，可能会引起青光眼或失明，关节症状出现前可能会出现个别患者的眼部症状。

       （4）神经系统病变：强直性脊柱炎神经系统病变主要是由于脊柱强直和严重的骨质疏松症，即使是轻微的创伤也容易导致脊柱骨折和颈椎脱位，导致不同程度的截瘫、根痛或意识丧失，以及运动障碍，特别是颈椎骨折，是死亡率最高的并发症；发生在腰椎，可压迫马尾神经，可成为慢性进行性马尾综合征，脊柱椎间盘纤维环骨化、黄色韧带、后纵韧带骨化可引起椎管狭窄，但有文献记载，脊髓造影术看不到椎管狭窄或压迫性手术，腰骶蛛网膜憩室，原因不清楚，可能是由慢性蛛网膜炎引起的，部分患者的初始症状是下肢疼痛，误诊为坐骨神经痛和椎间盘突出症。

       (5)泌尿系统病变:主要表现为肾淀粉样变性和lgA肾病的发病率与类风湿性关节炎相似，可出现蛋白尿，少数患者可死于尿毒症，前列腺炎的发病率也高于普通人。

       （6）全身症状：全身症状一般较轻，少数人有低热、疲劳和体重下降，个别患者可出现贫血，少数急性患者也可出现高烧，四肢关节严重，可很快卧床不起，此时血液沉降C-反应蛋白可以升高。

       (7)耳部病变:据文献记载，约有强直性脊柱炎患者29％慢性中耳炎的发生是正常人的4倍。强直性脊柱炎与慢性中耳炎合并的患者多见于其他关节外病变合并的患者。

       4.特殊体征

       (1)反映骶髂关节炎症和损伤的试验:如4字试验阳性、骶髂关节分离试验阳性或骶髂关节压迫试验阳性。

       (2)脊柱活动受限的体征:如Schober试验阳性，侧弯有限，枕墙试验阳性。

       单靠完全伸膝时以手指触地的能力不能用来评估脊柱的活动度，因为良好的髋关节功能可以代偿腰椎运动的明显受限，而Schober试验(图4)能更准确地反映腰椎前屈运动的局限性，随着疾病的发展，腰椎前凸会逐渐丧失。

       骶髂关节直接按压炎症常引起疼痛，有时通过以下检查也会引起骶髂关节疼痛：仰卧位压迫患者髂翼两侧；髋关节一侧屈曲，另一侧尽可能伸展(Gaenslen试验，图5)；最大屈曲，外展和外旋髋关节(4字试验或Patrick试验)；患者侧卧时压迫骨盆；或者俯卧时直接压迫骶骨，有些患者可能没有上述任何体征。一方面，骶髂关节被强韧带包围，运动另一方面，在疾病的晚期，炎症已被纤维或骨骼强直所取代。

       通过以上文章的介绍，我相信你对强直性脊柱炎的症状有一定的了解，可以看出强直性脊柱炎患者主要有腰痛、不弯曲等症状，一旦天气寒冷或潮湿，患者的症状就会加重，所以患者应该更加注意。