尿道肿瘤的几个常规治疗方法

       尿道癌属于尿道上皮肿瘤，临床上相对罕见。50％尿道癌继发于膀胱、输尿管或肾盂上皮癌。原发性尿道癌很少见，主要发生在女性身上。男性尿道癌多为40岁以上，女性尿道癌多见于中老年人。

       常规治疗尿道癌有：

       1.早期尿道癌，早期全尿道切除术，肿瘤浸润尿道时阴茎部位或全切除术和淋巴清洁术。男性尿道和女性尿道癌必须进行膀胱和尿道切除术和尿流改道术。

       手术治疗：

       局部肿瘤切除

       ① 全尿道单发、浅表、高分化、低分期尿道癌；不能忍受或拒绝手术的患者；转移性尿道癌可用于姑息治疗TUR，可局部切除尿道电灼、激光、尿道外口，尽可能彻底切除肿瘤。

       ② 尿道部分切除

       尿道癌在低分期前应距离肿瘤边缘2cm，至少保留近端尿道的长度2cm，保持站立排尿。并发症少，远端尿道癌治疗效果满意。

       ③ 根治性尿道切除术

       适于O，A或B期尿道癌，且肿瘤近端不超过球部中线。前尿道肿瘤尿道部分切除后，阴茎长度不能保持正常排尿体位者。由于电切肿瘤往往不完全，且电切括约肌附近的肿瘤易发生尿失禁，以施行膀胱前列腺及全尿道切除术较为合理。且应同时行盆腔淋巴结清除术。活检证实腹股沟淋巴结转移者，亦应予以清除。

       ④ 根治性广泛的器官切除

       C尿道癌(球部、膜部)在确诊期间已广泛传播，大部分病例无法切除，预后较差。根治性器官切除术广泛，手术范围广，并发症多，复发率高。

       2.晚期尿道癌膀胱造瘘、放疗和化学治疗。

       一般来说，尿道球膜肿瘤在诊断过程中经常得到广泛扩展，即使是根治性手术也无法治愈。术后复发率高的原因是相邻的耻骨分支、耻骨联合和盆底肌肉阻碍了尿道球肿瘤的局部广泛切除。如果广泛切除肿瘤、下尿路、生殖系统和上述结构，可以提高治愈率。术前放疗可能有价值，但经验仍然很少。简单的放疗对控制肿瘤的效果并不好。