红细胞增多症眼底有哪些表现及如何诊断？

             1.眼部症状 视力可以是正常或短暂的模糊，也可以是短暂的黑色？。可出现怕光、视力疲劳、闪光幻觉、飞蚊幻觉、夜视障碍、黑点或黑点、视力缺陷和复视。上述症状可伴有眼底改变或无眼底改变。如果没有眼底改变和上述症状，应考虑球后病变或颅内病变，如脑出血或脑血栓形成。

             2.眼底改变

             (1)视盘变化:视盘边界模糊，充血，表面毛细血管扩张，生理凹陷模糊。有时视盘会水肿，高达2～3个屈光度。本病视盘水肿者，原发性占3.2％，继发性者占11.6％。视盘水肿的原因可能是血粘度增加，血流缓慢，导致视盘小血管堵塞。视盘变化的发生和程度与红细胞数量的增加成正比。

             (2)视网膜血管变化:视网膜动脉一般无明显变化11％有动脉痉挛的病例。视网膜静脉的变化是本病最突出、最常见的体征，约占本病的一部分78.5％，随着红细胞数量的增加而增加。例如，红细胞数量为600万～650万/mm3静脉充盈只占56.4％，当红细胞的数量增加到800万//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////mm3以上，静脉充盈为100％。视网膜静脉高度迂曲，呈紫红色或紫黑色，特别是在动静脉交叉处，静脉管径不均匀。交叉远端静脉扩张可呈串珠状或香肠状，颜色为成熟紫葡萄色，静脉管径较厚，比原管径宽2～3倍，动静脉的比例可以是2∶6。严重者血流受阻，可引起视网膜中央静脉阻塞或分支阻塞。毛细血管充盈扩张，仿佛整个视网膜充满了血管。因为脉络膜血管也扩张充盈，颜色变暗，整个眼底呈蓝紫色，称为视网膜发绀(cyanosis retinae)。

             (3)视网膜出血和渗出:相对罕见，约占9％。出血可为小点状或片状，多为浅层出血，偶有出血进入玻璃体，渗出较少。

             3.其它眼部变化 除眼底变化外，眼睑可呈紫红色，眼睑结膜血管扩张充足，可见小出血点。球结膜血管扩张充足，尤其是外周血管，可螺旋扩张，散落在小出血点。也可以看到浅层巩膜血管的扩张。虹膜血管扩张充足，导致虹膜组织增厚，睫状区域虹膜隐窝和褶皱变浅或变平。

             4.全身表现 患者脸色发绀，尤其是嘴唇和舌头发绀、粘膜和四肢发绀。脾脏充血肿大。患者可出现头痛、头晕、耳鸣、手足麻木、失眠等症状。实验室检查显著增加了红细胞的数量，如650多万/mm3可诊断。报告高达1000万/mm3人。血红蛋白增加，血小板和白细胞数也经常增加。

             根据血常规检查结果和眼底表现，诊断本病并不难。