妊娠合并肝肝炎的该怎么治疗

       妊娠合并肝炎一般包括妊娠合并甲型肝炎和妊娠合并乙型肝炎两种肝炎的治疗方法和护理措施也有较大差异。本文就具体讲解一下这两种疾病的治疗措施。

       妊合并甲型肝炎

       (1)休息保肝支持疗法。常用的是茵陈冲剂、垂盆草冲剂和维生素C复合维生素B，或静脉滴注葡萄糖液等。

       （2）由于甲型肝炎病毒不通过胎盘屏障，不传递给胎儿，因此不需要人工流产或中期妊娠引产。由于肝功能损伤会影响母亲的新陈代谢和缺氧，因此很容易早产，因此在妊娠晚期必须加强胎儿运动计数等自我监测。有早产先兆的人需要尽快住院，并行无刺激试验(NST)及B监测超生物理指标，注意缩短第二产程，防止产后出血和产褥感染。

       (3)关于哺乳

       甲型肝炎在分娩后恢复后可母乳喂养，如急性期应禁止母乳喂养，既能防止母婴垂直传播，又有利于母亲的康复。

       怀孕合并乙型肝炎

       (1)一般治疗

       除肝炎急性期隔离和卧床休息外，还应进行清淡低脂饮食，每天提供足够的热能。如果消化道症状严重，应滴注葡萄糖静脉。

       (2)保肝药物的应用

       每天需要大量的维生素C、维生素K1及维生素B1、B6、B12等等。维生素C增强抗感染能力，促进肝细胞再生，改善肝功能，是参与氧化还原过程的重要物质；维生素K1可促进凝血酶原、纤维蛋白原和某些凝血因子(因子)Ⅶ、Ⅹ)维生纱一般用于合成。C3g、维生素K140mg加5％或10％葡萄糖液500ml，静脉滴注，每天一次。能量合剂，如25％葡萄糖液250～500ml加辅酶A100u及维生素C3g。同时，在肌肉中注射维生素E50mg，有利于预防肝细胞坏死。ALT强力宁可用于高者80ml、门冬氨酸钾镁20ml加入葡萄糖液，静脉滴注。如有贫血或低蛋白血症，可适量输血、人体白蛋白或血浆。

       (3)中草药治疗

       以清热利湿为主，常用茵陈汤加减。方剂:茵陈30g，山栀12～15g，生黄芪15～20g，黄芩12g，川连6g，茯苓15g，当归12g，败酱草12～15g，柴胡9g，陈皮9g。每日煎服有利于退黄疸、改善肝功能和临床症状。

       (4)产科处理

       1)妊娠早期:如:HBsAg滴定度高且HBeAg阳性伴有临床表现者应在积极治疗的情况下进行人工流产。因为怀孕和乙型肝炎之间有不良影响。但妊娠中晚期患者应保护肝脏治疗，不应急于引产，以免引产造成不良后果。

       2)分娩及产褥期:必须注意以下三个方面:①防止出血;②预防感染：产后应用抗生素防止感染，对肝肾无不良影响；③密切关注临床症状和肝功能检测结果，防止病情发展。

       从产科的角度来看，观察胎儿是否有头盆。虽然分娩过程进展良好，但也应适当缩短第二个分娩过程，以帮助分娩，有利于减少母亲的体力消耗，减少新生儿窒息。产后常规脐带血检测肝功能和肝炎血清学指标。

       (5)处理新生儿

       近年来主张对HBsAg阳性孕妇出生的婴儿应在出生后24小时内、出生后1个月、6个月内注射乙肝疫苗30μg，一般可阻断90％母婴传播率。如果可能的话，出生后可以给人类注射肌肉HBs免疫球蛋白(HBIG)更有利于防止母婴垂直传播。我国乙肝疫苗可保持5年左右，进入小学前应再次加强免疫注射。

       温馨提示：育龄妇女必须进行产前咨询。同时，必须从妊娠早期开始，定期进行产前检查。

       【参考文献:妊娠合并症、妊娠合并内科疾病诊治】