主动脉夹层的发病原因有哪些

       主动脉夹层是最常见的主动脉疾病之一，血液通过主动脉内膜裂纹进入主动脉壁，导致正常动脉壁分离。主动脉夹层的原因如下：

       1.主动脉中层囊性变性

       主动脉中层的退行性变化，即胶原蛋白和弹性组织的退变质，通常伴有囊性变化，被认为是主动脉夹层的先决条件。囊性中层退行性变化是结缔组织遗传缺陷的内在特征，尤其常见Marfan综合征和Ehler-Danlos综合征。主动脉夹层，尤其是近端夹层，通常是Marfan综合征的严重且常见的并发症，有报道，主动脉夹层患者中有6％～9％是Marfan综合征。最近也有报道。Noonan和Turner主动脉夹层发生在综合征患者中，囊性中退行性变可能是一个常见的问题。怀孕和主动脉夹层之间有一种未解释的关系。大约一半的40岁以下女性主动脉夹层发生在怀孕期间，主要发生在妊娠后3月或产褥期早期，伴随着Marfan患有综合征和主动脉根扩张的妇女在怀孕期间急性主动脉夹层的风险增加。血容量、心脏输出和血压增加也可能是怀孕期间的危险因素，但尚未得到证实。

       2、高血压

       80％；上述主动脉夹层患者有高血压，许多患者有囊性中层坏死。高血压不是囊性中层坏死的原因，但它可以促进其发展。高血压是导致夹层的一个重要因素。大约一半的近端和几乎所有的远端主动脉夹层都有高血压，急性发作时血压升高，有时伴有主动脉粥样斑块溃疡表面。因为长期高血压会导致平滑肌细胞肥大、变性和中层坏死。

       3、外伤

       直接创伤可导致主动脉夹层，钝挫伤可导致主动脉局部撕裂和血肿，形成主动脉夹层。主动脉夹层可由主动脉插管或主动脉球囊反搏插管引起。心脏手术，如主动脉手术-主动脉夹层也可由冠状动脉旁路移植引起。