骨结核容易与哪些疾病混淆?

    根据病史、体征、影像学、结核菌培养、病理组织、血学、结核菌培养、病理组织、血液检查、流行病学等数据进行综合分析和诊断。 　　
    （一）病史 　　
    1.骨关节结核病发病缓慢，全身症状隐蔽，患者可出现低热、倦怠、盗汗、食欲不振、消瘦等症状。除上述症状外，只有少数病例急性发作，高烧约39度，容易混淆其他急性感染。肺结核、胸膜炎、淋巴结核或泌尿系统结核与结核患者有密切接触史或家庭结核患者将有助于诊断。 　　
    2.局部症状和体征 　　
    1）功能障碍 患者的关节功能障碍通常比患者的疼痛早。为了减轻患者的疼痛，每个关节往往被迫处于肩关节下垂、肘关节半屈曲等特殊位置。髋关节屈曲位置，踝关节足下垂位置。颈椎结核通常用双手支撑下颌骨、胸椎或腰椎结核患者的肌肉保护性痉挛，导致弯曲困难，并小心蹲。 　　
    2）肿胀 四肢关节结核病局部肿胀容易发现，皮肤颜色通常正常，局部感觉有点热。关节肿胀逐渐增加，四肢肌肉萎缩，疾病关节多为梭形。由于解剖关系，早期体表无异常发现。随着病变的发展，椎旁脓肿增大，沿肌肉间隙移至体表。颈部、背部、腰三角、髂凹、腿根等可出现寒性脓肿。如果脓肿移到体表，皮肤受累，可见表皮潮红，局部温度升高，有的甚至穿透皮肤形成窦道。同时，患者多发低热，局部疼痛加重。寒性脓肿有助于诊断骨关节结核病。 　　
     3）疼痛 早期局部疼痛不明显，刺激或压迫相邻神经根，如腰椎结核肋间神经痛；腰椎结核刺激或压迫腰椎丛神经引起腰腿痛；单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时，疼痛加重，往往引起患者的注意。为了减轻疼痛，患处肌肉一直处于痉挛状态，以起到保护作用。当患者体位发生变化时，尤其是夜间睡眠时，疼痛更明显，儿童经常夜间哭泣。 　　
    4）畸形 随着病变的发展、骨关节和脊柱骨质的破坏，上述独特的姿势保持不变，进一步发展，关节活动进一步有限，脊柱结核多出现角后凸畸形。