胸主动脉瘤早期无明显特征,可通过体检发现,疾病死亡率高,患者需要尽快发现和治疗,胸主动脉瘤发病率低于腹主动脉瘤,一般胸主动脉瘤需要手术治疗,治疗过程复杂,风险高,由于胸主动脉瘤风险大,日常生活中应注意什么?让我们了解下胸主动脉瘤的诊断方法。

胸主动脉瘤如何鉴别诊断

       如何诊断胸主动脉瘤:

       胸部X线(后前左)非常有用,可以显示大多数胸主动脉瘤,有助于识别其他纵隔肿瘤。但有些胸主动脉瘤很小,尤其是囊状动脉瘤破裂后X线片中难以发现。所有准备施行手术的术前均应进行主动脉造影,因其可清晰地显示动脉瘤的大小范围。数字减影血管造影(DSA)可替代主动脉造影,但对小动脉的突出性较差,易受运动影响。CT增强扫描可显示增加主动脉和减少主动脉瘤,有助于诊断。二维超声检查不如腹主动脉瘤准确诊断胸主动脉瘤(特别是减少主动脉瘤)。UCG—TEE胸主动脉瘤的诊断价值很大。MRI可对胸主动脉瘤进行可靠诊断。

       胸主动脉瘤的影像表现:

       1.X线表现:

       (l)纵隔阴影增宽或形成局限性块影,至少在某个位置,与胸主动脉的某个部位相连,不能分离。一般来说,主动脉瘤位于纵隔的右前方,主动脉瘤多位于左后方。

       (2)扩张性搏动可见于肿块或纵隔增宽阴影。

       (3)肿瘤壁有时会钙化。

       (4)肿瘤体(尤其是囊状)能压迫侵蚀周围器官,如压迫脊柱或胸骨的侵蚀性骨缺损,有助于诊断动脉瘤。

       2.超声心动图:

       能显示主动脉某段梭形和囊状扩张,并能直接测量其径线,还能显示动脉瘤附壁血栓。

       3.CT表现:

       不仅可显示动脉瘤的存在和瘤壁的钙化,还可测量其宽径。对比增强扫描,可清楚显示附壁血栓及其范围。主动脉弓部连续扫描,对明确该部动脉瘤与头臂动脉的关系也有一定帮助。

       4.MRI表现:

       主动脉内脏、管壁及其与周围组织的关系周围组织的关系,可直接摄入任何水平的图像,如横断、冠状和矢状,对于立体掌握动脉瘤的形状、大小和范围以及与主动脉分支的关系具有重要意义。

       5.血管造影:

       梭形或(和)囊状动脉瘤及其部位、大小、范围及动脉分支受累可直接显示为胸主动脉造影。

胸主动脉瘤如何鉴别诊断

       求医网温馨提示:胸主动脉瘤患者应尽可能多地注意休息,保持环境安静,饮食清淡易消化,多喝水,保持大便通畅,必要时口服缓泻剂,避免增加心脏负荷、腹压等因素。

       【参考文献:主动脉外科和动脉瘤】

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